静脉通路困难患者的超声与 Veinviewer

静脉 (IV) 通路对于急诊医学中的患者护理很重要，因为估计 78% 的 ED 患者需要 3 种以上的 ED 资源，例如验血、药物、造影剂、液体。 对静脉通路困难 (DIVA) 患者的护理可能会大大延迟，因为在严重 DIVA 患者中建立静脉通路可能需要长达 120 分钟。 还制定了许多 DIVA 解决方案以避免中心静脉导管插入，包括使用超声或近红外成像系统进行外周 IV 插入。

在 ED 中使用超声已被证明可以降低中心静脉导管 (CVC) 的插入率。 然而，超声引导外周静脉内插入 (USGPIV) 的结果好坏参半。 在 DIVA 患者中，Costantino 报告说，与传统的标志和触诊方法相比，USGPIV 需要更少的时间来成功进行第一次插管和更少的穿刺。 然而，其他研究表明，与传统 IV 插入相比，USGPIV 并未提高成功的首次尝试，并且可能需要相同甚至更长的时间才能成功建立 IV。 USGPIV 的成功率需要对护士和 ED 技术人员进行更多培训，因为它取决于操作员。

患者难以进行 IV 通路，因为他们的静脉临床可及性低，例如，它们不那么明显或不易触及。 近红外成像设备，例如 Christie Digital 的 VeinViewer，通过使用红外线使眼睛看到静脉，从而改善了这种情况。

与常规 IV 插入相比，近红外成像设备已被证明可以增加 DIVA 儿童的首次成功尝试和缩短时间，并改善外周静脉的可视化。 然而，在未选择的成年人中，它并没有显示出更高的成功尝试率和更快的时间。

这些近红外设备的疗效尚未在成年 DIVA 患者中得到证实。