Ultralyd vs Veinviewer hos pasienter med problemer med IV-tilgang

Intravenøs (IV) tilgang er viktig for pasientbehandling i akuttmedisin, da et estimat på 78 % av ED-pasienter vil kreve mer enn 3 ED-ressurser som blodprøver, medisiner, kontrast, væske. Omsorg for pasienter med vanskelig intravenøs tilgang (DIVA) kan bli betydelig forsinket ettersom det kan ta opptil 120 minutter å etablere IV-tilgang hos pasienter med alvorlig DIVA. Mange løsninger for DIVA var også etablert for å unngå innsetting av sentralt venekateter, inkludert bruk av ultralyd eller nær-infrarøde bildesystemer for perifer IV-innsetting.

Bruk av ultralyd i ED har vist seg å redusere hastigheten på innsetting av sentrale venekatetre (CVC). Resultatene fra ultralydveiledet perifer IV-innsetting (USGPIV) har imidlertid vært blandet. Blant pasienter med DIVA rapporterte Costantino at USGPIV krevde mindre tid til vellykket første kanylering og færre punkteringer sammenlignet med tradisjonell tilnærming til landemerke og palpasjon. Imidlertid viste andre studier at USGPIV ikke forbedret vellykkede første forsøk sammenlignet med tradisjonell IV-innsetting, og kan ha tatt samme eller enda lengre tid å etablere IV. USGPIV suksessrate krever mer opplæring for sykepleiere og ED-teknikere siden den er operatøravhengig.

Pasienter har problemer med intravenøs tilgang fordi deres blodårers kliniske tilgjengelighet er lav, for eksempel er de mindre synlige eller mindre palpable. De nær-infrarøde bildebehandlingsenhetene, som Christie Digitals VeinViewer, forbedrer denne situasjonen ved å bruke infrarøde lys for å gjøre årer synlige for øynene.

Sammenlignet med rutinemessig IV-innsetting, har nær-infrarøde avbildningsenheter vist seg å øke første vellykkede forsøk og på kortere tid hos barn med DIVA og forbedret visualisering av perifere vener. Det viste imidlertid ikke høyere frekvens av vellykkede forsøk eller raskere tid hos ikke-utvalgte voksne.

Effekten av disse nær-infrarøde enhetene har ikke blitt fastslått blant voksne pasienter med DIVA.