Ultrassom vs Veinviewer em Pacientes com Dificuldade de Acesso IV

O acesso intravenoso (IV) é importante para o atendimento ao paciente em medicina de emergência, pois uma estimativa de 78% dos pacientes de emergência exigiria mais de 3 recursos de emergência, como exames de sangue, medicamentos, contraste e fluidos. O atendimento a pacientes com acesso intravenoso difícil (DIVA) pode ser significativamente atrasado, pois pode levar até 120 minutos para estabelecer o acesso IV em pacientes com DIVA grave. Muitas soluções para DIVA também foram estabelecidas para evitar a inserção de cateter venoso central, incluindo o uso de ultrassom ou sistemas de imagem de infravermelho próximo para inserção intravenosa periférica.

Foi demonstrado que o uso de ultrassom no pronto-socorro diminui a taxa de inserção de cateteres venosos centrais (CVC). No entanto, os resultados da inserção intravenosa periférica guiada por ultrassom (USGPIV) foram mistos. Entre os pacientes com DIVA, Costantino relatou que o USGPIV exigiu menos tempo para a primeira canulação bem-sucedida e menos punções em comparação com a abordagem tradicional de referência e palpação. No entanto, outros estudos mostraram que o USGPIV não melhorou as primeiras tentativas bem-sucedidas em comparação com a inserção IV tradicional e pode ter levado o mesmo tempo ou até mais tempo para estabelecer a IV com sucesso. A taxa de sucesso do USGPIV requer mais treinamento para enfermeiros e técnicos de emergência, pois depende do operador.

Os pacientes têm dificuldade com acesso IV porque a acessibilidade clínica de suas veias é baixa, por exemplo, elas são menos visíveis ou menos palpáveis. Os dispositivos de imagem de infravermelho próximo, como o VeinViewer da Christie Digital, melhoram essa situação usando luzes infravermelhas para tornar as veias visíveis aos olhos.

Em comparação com a inserção intravenosa de rotina, os dispositivos de imagem de infravermelho próximo demonstraram aumentar as primeiras tentativas bem-sucedidas e em menos tempo em crianças com DIVA e melhorar a visualização das veias periféricas. No entanto, não mostrou maior taxa de tentativas bem-sucedidas nem tempo mais rápido em adultos não selecionados.

A eficácia desses dispositivos de infravermelho próximo não foi estabelecida entre pacientes adultos com DIVA.