Ultraschall vs. Veinviewer bei Patienten mit schwierigem IV-Zugang

Der intravenöse (IV) Zugang ist wichtig für die Patientenversorgung in der Notfallmedizin, da schätzungsweise 78 % der ED-Patienten mehr als 3 ED-Ressourcen wie Bluttests, Medikamente, Kontrastmittel, Flüssigkeit benötigen würden. Die Versorgung von Patienten mit schwierigem intravenösem Zugang (DIVA) könnte sich erheblich verzögern, da es bis zu 120 Minuten dauern kann, bis bei Patienten mit schwerer DIVA ein intravenöser Zugang hergestellt wird. Viele Lösungen für DIVA wurden auch entwickelt, um die Einführung eines zentralen Venenkatheters zu vermeiden, einschließlich der Verwendung von Ultraschall- oder Nahinfrarot-Bildgebungssystemen für die periphere intravenöse Einführung.

Es hat sich gezeigt, dass die Verwendung von Ultraschall in der Notaufnahme die Rate der Einführung von zentralvenösen Kathetern (CVC) verringert. Die Ergebnisse der ultraschallgeführten peripheren IV-Einführung (USGPIV) waren jedoch gemischt. Bei Patienten mit DIVA berichtete Costantino, dass USGPIV weniger Zeit bis zur erfolgreichen ersten Kanülierung und weniger Punktionen im Vergleich zum herkömmlichen Ansatz von Landmarken und Palpation benötigte. Andere Studien zeigten jedoch, dass USGPIV die erfolgreichen ersten Versuche im Vergleich zur herkömmlichen IV-Einführung nicht verbesserte und möglicherweise die gleiche oder sogar längere Zeit benötigte, um die IV erfolgreich zu etablieren. Die USGPIV-Erfolgsrate erfordert mehr Schulung für Krankenschwestern und ED-Techniker, da sie vom Bediener abhängig ist.

Patienten haben Schwierigkeiten mit einem intravenösen Zugang, weil ihre Venen klinisch schlecht zugänglich sind, weil sie beispielsweise weniger sichtbar oder weniger tastbar sind. Die Nahinfrarot-Bildgebungsgeräte wie der VeinViewer von Christie Digital verbessern diese Situation, indem sie Infrarotlicht verwenden, um Venen für das Auge sichtbar zu machen.

Im Vergleich zur routinemäßigen intravenösen Einführung haben Nahinfrarot-Bildgebungsgeräte gezeigt, dass sie bei Kindern mit DIVA die Anzahl der ersten erfolgreichen Versuche in kürzerer Zeit erhöhen und die Visualisierung peripherer Venen verbessern. Es zeigte sich jedoch weder eine höhere Rate erfolgreicher Versuche noch eine schnellere Zeit bei nicht ausgewählten Erwachsenen.

Die Wirksamkeit dieser Nahinfrarotgeräte wurde bei erwachsenen Patienten mit DIVA nicht nachgewiesen.