KaHOLO プロジェクト: ハワイ先住民の心血管疾患の予防 (KaHOLO)

ハワイ先住民 (NH) は、心血管疾患 (CVD)、糖尿病、癌などの慢性疾患の罹患率が高いです。 CVD の重要な修正可能な危険因子である高血圧 (HTN) は、ハワイ先住民 (NH) では白人より 70% 高いです。 実際、NH は、より若い年齢で、脳卒中や冠状動脈性心疾患などの CVD 状態を発症する可能性が 3 ～ 4 倍高くなります。 処方薬に加えて、HTN の改善は、身体活動 (PA) の増加と自己管理教育 (例: 運動) によって達成できます。 ストレス管理、ナトリウム摂取量の削減、減量、禁煙）。 しかし、ジョギングやトレッドミルの使用など、一般的に処方されている運動療法の多くは、社会経済的障壁や、NH が好む生活様式や文化的価値観との整合性が欠如しているため、NH が開始し維持することが困難です。 家族相互依存、グループベースのPA、文化的PA）。

この調査研究では、NH の伝統的なダンス形式であり、NH 文化の特徴であるフラを、HTN 管理を対象とした文化的に適切で持続可能な CVD 予防プログラムの PA の基礎として使用しています。 フラのトレーニングはハワイだけでなく、ほとんどの州に 784 のハラウ フラ (フラ スクール) があり、全米で人気があります。 コミュニティベースの参加型研究（CBPR）フレームワークを使用した、フラベースのCVD健康介入は、クムフラ（フラの専門家およびフラの伝統の守護者）、NHの個人、およびコミュニティによって強く支持されました。 さらに、フラは中程度の激しい運動強度の PA としてエネルギー消費量と同等の代謝をもたらすことが判明しました。 パイロットCBPRランダム化対照試験（RCT）研究のデータによると、60分間のフラトレーニングを週に2回、12週間続けると、収縮期血圧（BP）が7.5 mmHg（SD=16.5）低下したことがわかりました。 しかし、長期的な影響はまちまちであり、この研究ではCVDリスクは評価されていませんでした。

興味深いことに、パイロット介入はまた、社会機能を改善し、身体的苦痛を軽減し、人種差別の認識を軽減し、介入が血圧に影響を与える心理社会的および社会文化的メカニズムの可能性を示唆しています。 この研究では、ハワイ州とワシントン州で医師が診断した HTN を含む 250 人の NH を対象とした CBPR ガイド付き RCT が提供されています。 フラのトレーニングと、同僚の教育者とクム・フラによる文化に合わせた簡単なHTN自己管理教育を組み合わせた6か月の介入の、収縮期血圧とCVDのリスクスコアの低下における効果が比較される。 また、健康行動（喫煙など）、自己規制、心理社会的要因（社会的支援など）、および社会文化的要因（人種差別認識など）が血圧低下に及ぼす仲介効果も判定されます。 目標は、ハラウ フラと NH 組織の既存の広範なインフラストラクチャを基盤にして、持続可能で文化的に好ましい CVD 予防プログラムを提供することです。