El Proyecto KaHOLO: Prevención de enfermedades cardiovasculares en hawaianos nativos (KaHOLO)

Los nativos hawaianos (NH) tienen tasas más altas de enfermedades crónicas, como enfermedades cardiovasculares (ECV), diabetes y cáncer. La hipertensión (HTN), un importante factor de riesgo modificable de CVD, es un 70 % más alta en los nativos hawaianos (NH) que en los blancos. De hecho, los NH tienen de 3 a 4 veces más probabilidades de desarrollar enfermedades cardiovasculares, como accidente cerebrovascular y enfermedad coronaria, y a una edad más temprana. Además de la medicación prescrita, se pueden lograr mejoras en la HTA mediante el aumento de la actividad física (AF) y la educación para el autocontrol (p. control del estrés, reducción de la ingesta de sodio, pérdida de peso y abandono del hábito de fumar). Sin embargo, NH tiene dificultades para iniciar y mantener muchas actividades físicas comúnmente prescritas, como trotar y usar cintas para correr, debido a las barreras socioeconómicas y la falta de alineación con los modos de vida y valores culturales preferidos de NH (es decir, interdependencia familiar, AF grupal, AF cultural).

Este estudio de investigación utiliza el hula, la forma de baile tradicional de NH y el sello distintivo de la cultura de NH, como la base de PA para un programa de prevención de ECV culturalmente relevante y sostenible que se enfoca en el manejo de la HTA. El entrenamiento de hula es popular, no solo en Hawái, sino en todo EE. UU. a través de las 784 hālau hula (escuelas de hula) que se encuentran en la mayoría de los estados. Usando un marco de investigación participativa basada en la comunidad (CBPR), una intervención de salud CVD basada en hula fue fuertemente respaldada por Kumu hula (expertos en hula y guardianes de las tradiciones hula), individuos y comunidades de NH. Además, se determinó que el hula producía el equivalente metabólico del gasto de energía como AF de intensidad moderada y vigorosa. Los datos de un estudio piloto de control aleatorio (RCT) de CBPR encontraron que 60 minutos de entrenamiento de hula dos veces por semana durante 12 semanas redujeron la presión arterial sistólica (PA) en 7,5 mmHg (SD = 16,5) más que el grupo de control, pero los efectos a largo plazo fueron mixtos y el estudio no evaluó el riesgo de ECV.

Curiosamente, la intervención piloto también mejoró el funcionamiento social, redujo el dolor físico y percibió la discriminación racial, lo que sugiere un posible mecanismo psicosocial y sociocultural por el cual la intervención afecta la PA. En este estudio se ofrece un RCT guiado por CBPR de 250 NH con HTN diagnosticada por un médico en Hawai'i y el estado de Washington. Se compararán los efectos de una intervención de 6 meses que combina el entrenamiento con hula y una breve educación culturalmente adaptada para el autocontrol de la HTN impartida por educadores pares y Kumu hula a un grupo de control en lista de espera para reducir la PA sistólica y las puntuaciones de riesgo de ECV. También se determinarán los efectos mediadores de los comportamientos de salud (p. ej., fumar), autorregulación y factores psicosociales (p. ej., apoyo social) y socioculturales (p. ej., racismo percibido) en la reducción de la presión arterial. El objetivo es aprovechar la infraestructura generalizada existente de las organizaciones de hālau hula y NH para ofrecer un programa de prevención de ECV sostenible y culturalmente preferido.