KaHOLO-projekti: Sydän- ja verisuonitautien ehkäisy syntyperäisissä havaijilaisissa (KaHOLO)

Alkuperäishavaijilaisilla (NH) on korkeampi kroonisten sairauksien, kuten sydän- ja verisuonitautien (CVD), diabeteksen ja syövän, esiintyvyys. Hypertensio (HTN), tärkeä muunneltava sydän- ja verisuonitautien riskitekijä, on 70 % korkeampi alkuperäishavaijilaisilla (NH) kuin valkoisilla. Itse asiassa NH:lla on 3–4 kertaa suurempi todennäköisyys kehittää sydän- ja verisuonisairauksia, kuten aivohalvaus ja sepelvaltimotauti, ja nuorempana. Reseptilääkkeiden lisäksi parannuksia HTN:ssä voidaan saavuttaa lisäämällä fyysistä aktiivisuutta (PA) ja itsehoitokoulutusta (esim. stressinhallinta, vähentää natriumin saantia, painonpudotusta ja tupakoinnin lopettamista). Silti monia yleisesti määrättyjä PA:ita, kuten lenkkeilyä ja juoksumattojen käyttöä, on NH:n vaikea aloittaa ja ylläpitää sosioekonomisten esteiden ja NH:n suosimien elintapojen ja kulttuuristen arvojen (esim. perhekeskeinen riippuvuus, ryhmäpohjainen PA, kulttuurinen PA).

Tämä tutkimus käyttää hulaa, NH:n perinteistä tanssimuotoa ja NH-kulttuurin tunnusmerkkiä, PA-perustana kulttuurisesti merkitykselliselle ja kestävälle sydän- ja verisuonitautien ehkäisyohjelmalle, joka on suunnattu HTN:n hallintaan. Hulaharjoittelu on suosittua, ei vain Havaijilla, vaan kaikkialla Yhdysvalloissa 784 hālau-hulan (hulakoulujen) kautta, joita löytyy useimmista osavaltioista. Käyttämällä yhteisöpohjaista osallistuvaa tutkimusta (CBPR) hula-pohjainen sydän- ja verisuonitautien terveysinterventio sai vahvan kannatuksen Kumu hula (hula-asiantuntijat ja hula-perinteiden ylläpitäjät), NH-henkilöt ja -yhteisöt. Lisäksi hulan määritettiin tuottavan metabolisen ekvivalentin energiankulutuksesta kohtalaisen ja voimakkaan intensiteetin PA:na. CBPR:n satunnaistetun kontrollitutkimuksen (RCT) pilottitutkimuksen tulokset osoittivat, että 60 minuutin hulaharjoittelu kahdesti viikossa 12 viikon ajan alensi systolista verenpainetta (BP) 7,5 mmHg (SD=16,5). enemmän kuin kontrolliryhmässä, mutta pitkän aikavälin vaikutukset vaihtelivat, eikä tutkimuksessa arvioitu sydän- ja verisuonitautiriskiä.

Mielenkiintoista on, että pilottiinterventio paransi myös sosiaalista toimintaa, vähensi fyysistä kipua ja koettua rotusyrjintää, mikä viittaa mahdolliseen psykososiaaliseen ja sosiokulttuuriseen mekanismiin, jolla interventio vaikuttaa verenpaineeseen. Tässä tutkimuksessa tarjotaan CBPR-ohjattu 250 NH:n RCT lääkärin diagnosoimalla HTN:llä Havaijilla ja Washingtonin osavaltiossa. Vaikutuksia verrataan 6 kuukauden mittaisella interventiolla, jossa yhdistyvät hula-koulutus ja lyhyt, kulttuurisesti räätälöity HTN-itsehallintakoulutus, jonka vertaisohjaajat ja Kumu hula antavat jonotuslistalla olevalle kontrolliryhmälle systolisen verenpaineen ja sydän- ja verisuonitautien riskipisteiden alentamisessa. Lisäksi selvitetään terveyskäyttäytymisen (esim. tupakointi), itsesääntelyn ja psykososiaalisten (esim. sosiaalinen tuki) ja sosiokulttuuristen tekijöiden (esim. koettu rasismi) välittävät vaikutukset verenpaineen laskuun. Tavoitteena on rakentaa halau hula- ja NH-organisaatioiden olemassa olevalle laajalle levinneelle infrastruktuurille kestävän, kulttuurisesti suosiman sydän- ja verisuonitautien ehkäisyohjelman toteuttamiseksi.