A KaHOLO projekt: A szív- és érrendszeri betegségek megelőzése a hawaiiaknál (KaHOLO)

A hawaii őslakosok (NH) nagyobb arányban szenvednek olyan krónikus betegségekben, mint a szív- és érrendszeri betegségek (CVD), a cukorbetegség és a rák. A hipertónia (HTN), amely a szív- és érrendszeri betegségek fontos módosítható kockázati tényezője, 70%-kal magasabb a hawaii őslakosoknál (NH), mint a fehéreknél. Valójában az NH 3-4-szer nagyobb valószínűséggel alakul ki szív- és érrendszeri betegségekben, mint például a stroke és a szívkoszorúér-betegség, és fiatalabb korban. A felírt gyógyszeres kezelésen kívül a HTN javulása fokozott fizikai aktivitással (PA) és önmenedzselési oktatással (pl. stresszkezelés, csökkenti a nátriumbevitelt, a fogyás és a dohányzás abbahagyása). Ennek ellenére sok általánosan előírt PA-t, mint például a kocogást és a futópadok használatát, nehéz az NH számára elindítani és fenntartani a társadalmi-gazdasági akadályok és az NH által preferált életmóddal és kulturális értékekkel való összhang hiánya miatt (pl. családi egymásrautaltság, csoportalapú PA, kulturális PA).

Ez a kutatás a hula-t, az NH hagyományos táncformáját és az NH-kultúra fémjelzetét használja a HTN kezelését célzó, kulturálisan releváns és fenntartható CVD prevenciós program alapjaként. A hula képzés népszerű, nemcsak Hawaii-on, hanem az Egyesült Államokban a legtöbb államban megtalálható 784 hālau hula (hula iskola) révén. A közösségi alapú részvételi kutatás (CBPR) keretein belül a hula-alapú CVD egészségügyi beavatkozást a Kumu hula (hula-szakértők és a hula hagyományok őrzői), az NH-személyek és a közösségek határozottan támogatták. Továbbá megállapították, hogy a hula az energiafelhasználás metabolikus egyenértékét adja mérsékelt és erőteljes intenzitású PA-ként. Egy kísérleti CBPR randomizált kontroll vizsgálat (RCT) adatai szerint heti kétszer 60 perc hula edzés 12 héten keresztül 7,5 Hgmm-rel csökkentette a szisztolés vérnyomást (BP) (SD=16,5). több, mint a kontrollcsoport, de a hosszú távú hatások vegyesek voltak, és a tanulmány nem értékelte a CVD kockázatát.

Érdekes módon a kísérleti beavatkozás javította a társadalmi működést, csökkentette a fizikai fájdalmat és az észlelt faji megkülönböztetést, ami egy lehetséges pszichoszociális és szociokulturális mechanizmusra utal, amellyel a beavatkozás befolyásolja a vérnyomást. Ebben a tanulmányban CBPR által irányított, 250 NH-s RCT-t kínálnak orvos által diagnosztizált HTN-vel Hawaii-on és Washington államban. A hatásokat egy 6 hónapos beavatkozással hasonlítják össze, amely ötvözi a hula tréninget és a rövid, kulturálisan testreszabott HTN önmenedzselési oktatást, amelyet a kortárs oktatók és a Kumu hula tartanak egy várólistás kontrollcsoportnak a szisztolés vérnyomás és a szív-érrendszeri kockázati pontszámok csökkentésében. Azt is meghatározzák, hogy az egészségmagatartások (pl. dohányzás), az önszabályozás és a pszichoszociális (pl. szociális támogatás), valamint a szociokulturális tényezők (pl. rasszizmus) milyen közvetítő hatást gyakorolnak a vérnyomás csökkentésére. A cél az, hogy a halau hula és az NH szervezetek meglévő, széles körben elterjedt infrastruktúrájára építve fenntartható, kulturálisan preferált CVD prevenciós programot hozzunk létre.