Projekt KaHOLO: zapobieganie chorobom układu krążenia u rdzennych Hawajczyków (KaHOLO)

Rdzenni Hawajczycy (NH) mają wyższy wskaźnik chorób przewlekłych, takich jak choroby układu krążenia (CVD), cukrzyca i rak. Nadciśnienie tętnicze (HTN), ważny modyfikowalny czynnik ryzyka CVD, jest o 70% wyższe u rdzennych Hawajczyków (NH) niż u rasy białej. W rzeczywistości NH są 3-4 razy bardziej narażone na rozwój chorób sercowo-naczyniowych, takich jak udar i choroba niedokrwienna serca, i to w młodszym wieku. Oprócz przepisanych leków, poprawę w nadciśnieniu tętniczym można osiągnąć poprzez zwiększenie aktywności fizycznej (PA) i edukację w zakresie samokontroli (np. radzenie sobie ze stresem, zmniejszenie spożycia sodu, zmniejszenie masy ciała i zaprzestanie palenia). Jednak wiele powszechnie przepisywanych ćwiczeń PA, takich jak bieganie i korzystanie z bieżni, jest trudnych do zainicjowania i utrzymania przez NH ze względu na bariery społeczno-ekonomiczne i brak dostosowania do preferowanych przez NH sposobów życia i wartości kulturowych (tj. współzależność rodzinna, PA oparta na grupie, PA kulturowa).

W tym badaniu wykorzystano hula, tradycyjną formę tańca NH i cechę charakterystyczną kultury NH, jako podstawę PA dla kulturowo istotnego i trwałego programu zapobiegania CVD ukierunkowanego na zarządzanie HTN. Trening hula jest popularny nie tylko na Hawajach, ale w całych Stanach Zjednoczonych dzięki 784 hālau hula (szkołom hula) znajdującym się w większości stanów. Wykorzystując ramy badań partycypacyjnych opartych na społeczności (CBPR), interwencja zdrowotna CVD oparta na hula została silnie poparta przez Kumu hula (ekspertów hula i strażników tradycji hula), osoby z NH i społeczności. Ponadto ustalono, że hula zapewnia metaboliczny równoważnik wydatku energetycznego jako PA o umiarkowanej i intensywnej intensywności. Dane z pilotażowego badania CBPR z randomizacją (RCT) wykazały, że 60 minut treningu hula dwa razy w tygodniu przez 12 tygodni obniżyło skurczowe ciśnienie krwi (BP) o 7,5 mmHg (SD=16,5) więcej niż w grupie kontrolnej, ale efekty długoterminowe były mieszane, a badanie nie oceniało ryzyka CVD.

Co ciekawe, interwencja pilotażowa poprawiła również funkcjonowanie społeczne, zmniejszyła ból fizyczny i postrzeganą dyskryminację rasową, co sugeruje możliwy psychospołeczny i społeczno-kulturowy mechanizm, za pomocą którego interwencja wpływa na BP. W tym badaniu zaoferowano RCT pod kontrolą CBPR 250 NH z rozpoznanym przez lekarza HTN na Hawajach iw stanie Waszyngton. Efekty zostaną porównane z 6-miesięcznej interwencji, która łączy trening hula i krótką, dostosowaną kulturowo edukację w zakresie samozarządzania HTN, prowadzoną przez edukatorów rówieśniczych i Kumu hula grupie kontrolnej z listy oczekujących w celu zmniejszenia skurczowego BP i ryzyka CVD. Określone zostaną również mediacyjne skutki zachowań zdrowotnych (np. palenie tytoniu), samoregulacji oraz czynników psychospołecznych (np. wsparcie społeczne) i społeczno-kulturowych (np. postrzegany rasizm) na obniżenie ciśnienia krwi. Celem jest budowanie na istniejącej szeroko rozpowszechnionej infrastrukturze organizacji hālau hula i NH, aby zapewnić zrównoważony, preferowany kulturowo program zapobiegania CVD.