Het KaHOLO-project: hart- en vaatziekten voorkomen bij inheemse Hawaiianen (KaHOLO)

Inheemse Hawaiianen (NH) hebben meer chronische ziekten, zoals hart- en vaatziekten (CVD), diabetes en kanker. Hypertensie (HTN), een belangrijke aanpasbare risicofactor voor HVZ, is 70% hoger bij Native Hawaiians (NH) dan bij blanken. In feite hebben NH 3-4 keer meer kans om CVD-aandoeningen te ontwikkelen, zoals beroerte en coronaire hartziekte, en op een jongere leeftijd. Naast voorgeschreven medicatie kunnen verbeteringen in HTN worden bereikt door verhoogde fysieke activiteit (PA) en zelfmanagementeducatie (bijv. stressbeheersing, vermindering van natriuminname, gewichtsverlies en stoppen met roken). Toch zijn veel algemeen voorgeschreven PA's, zoals joggen en het gebruik van loopbanden, voor NH moeilijk te initiëren en te onderhouden vanwege sociaaleconomische barrières en gebrek aan overeenstemming met de door NH geprefereerde levenswijzen en culturele waarden (d.w.z. familiale onderlinge afhankelijkheid, op groepen gebaseerde PA, culturele PA).

Dit onderzoek gebruikt hula, de traditionele dansvorm van NH en kenmerk van de NH-cultuur, als PA-basis voor een cultureel relevant en duurzaam CVD-preventieprogramma gericht op HTN-management. Hula-training is populair, niet alleen in Hawaï, maar in de hele VS via de 784 hālau hula (hula-scholen) die in de meeste staten te vinden zijn. Met behulp van een community-based participerend onderzoekskader (CBPR), werd een hula-gebaseerde CVD-gezondheidsinterventie sterk onderschreven door Kumu hula (hula-experts en bewakers van hula-tradities), NH-individuen en gemeenschappen. Verder was hula vastbesloten om het metabole equivalent van het energieverbruik op te leveren als een PA met matige en krachtige intensiteit. Uit gegevens van een pilot-CBPR-studie met gerandomiseerde controle (RCT) bleek dat 60 minuten hula-training tweemaal per week gedurende 12 weken de systolische bloeddruk (BP) verlaagde met 7,5 mmHg (SD=16,5) meer dan de controlegroep, maar de langetermijneffecten waren gemengd en de studie beoordeelde het risico op hart- en vaatziekten niet.

Interessant is dat de pilootinterventie ook het sociaal functioneren verbeterde, fysieke pijn verminderde en waargenomen rassendiscriminatie, wat een mogelijk psychosociaal en sociaal-cultureel mechanisme suggereert waardoor de interventie BP beïnvloedt. In deze studie wordt een CBPR-geleide RCT van 250 NH met door een arts gediagnosticeerde HTN in Hawai'i en de staat Washington aangeboden. De effecten zullen worden vergeleken van een interventie van 6 maanden die hula-training combineert met korte, op cultuur afgestemde HTN-zelfmanagementeducatie, gegeven door peer educators en Kumu hula aan een wachtlijstcontrolegroep om de risicoscores voor systolische bloeddruk en hart- en vaatziekten te verlagen. Er zal ook worden bepaald wat de mediërende effecten zijn van gezondheidsgedrag (bijv. roken), zelfregulatie en psychosociale (bijv. sociale steun) en sociaal-culturele factoren (bijv. waargenomen racisme) op bloeddrukverlaging. Het doel is om voort te bouwen op de bestaande wijdverbreide infrastructuur van hālau hula- en NH-organisaties om een ​​duurzaam, cultureel geprefereerd CVD-preventieprogramma te leveren.