KaHOLO-projektet: Forebyggelse af kardiovaskulær sygdom hos indfødte hawaiianere (KaHOLO)

Native Hawaiians (NH) har højere forekomster af kroniske sygdomme, såsom hjerte-kar-sygdomme (CVD), diabetes og kræft. Hypertension (HTN), en vigtig modificerbar risikofaktor for CVD, er 70% højere hos indfødte hawaiianere (NH) end hos hvide. Faktisk er NH 3-4 gange mere tilbøjelige til at udvikle hjerte-kar-sygdomme, såsom slagtilfælde og koronar hjertesygdom, og i en yngre alder. Ud over ordineret medicin kan forbedringer i HTN opnås gennem øget fysisk aktivitet (PA) og selvledelsesuddannelse (f. stresshåndtering, reducerer natriumindtagelse, vægttab og rygestop). Alligevel er mange almindeligt foreskrevne PA, såsom jogging og brug af løbebånd, vanskelige for NH at igangsætte og vedligeholde på grund af socioøkonomiske barrierer og manglende tilpasning til NH's foretrukne levemåder og kulturelle værdier (dvs. familiær gensidig afhængighed, gruppebaseret PA, kulturel PA).

Dette forskningsstudie bruger hula, den traditionelle danseform for NH og kendetegnende for NH-kulturen, som PA-grundlaget for et kulturelt relevant og bæredygtigt CVD-forebyggelsesprogram rettet mod HTN-ledelse. Hula-træning er populær, ikke kun Hawai'i, men i hele USA gennem de 784 hālau hula (hula-skoler), der findes i de fleste stater. Ved at bruge en ramme for samfundsbaseret deltagende forskning (CBPR) blev en hula-baseret CVD-sundhedsintervention stærkt godkendt af Kumu hula (hula-eksperter og hula-traditioners vogtere), NH-individer og lokalsamfund. Yderligere blev hula bestemt til at give metabolisk ækvivalent af energiforbrug som en PA med moderat og kraftig intensitet. Data fra et pilotstudie med CBPR randomiseret kontrol (RCT) viste, at 60 minutters hula-træning to gange om ugen i 12 uger reducerede det systoliske blodtryk (BP) med 7,5 mmHg (SD=16,5) mere end kontrolgruppen, men langtidseffekterne var blandede, og undersøgelsen vurderede ikke CVD-risiko.

Interessant nok forbedrede pilotinterventionen også social funktion, reducerede fysisk smerte og opfattede racediskrimination, hvilket tyder på en mulig psykosocial og sociokulturel mekanisme, hvorved interventionen påvirker BP. I denne undersøgelse tilbydes en CBPR-styret RCT på 250 NH med lægediagnosticeret HTN i Hawai'i og Washington State. Effekterne vil blive sammenlignet af en 6-måneders intervention, der kombinerer hula-træning og kort kulturelt skræddersyet HTN-selvledelsesuddannelse leveret af peer-undervisere og Kumu hula til en ventelistekontrolgruppe for at reducere systoliske BP- og CVD-risikoscores. Det vil også blive fastlagt de medierende effekter af sundhedsadfærd (f.eks. rygning), selvregulering og psykosocial (f.eks. social støtte) og sociokulturelle faktorer (f.eks. opfattet racisme) på blodtryksreduktion. Målet er at bygge videre på den eksisterende udbredte infrastruktur af hālau hula og NH-organisationer for at levere et bæredygtigt, kulturelt foretrukken CVD-forebyggelsesprogram.