Das KaHOLO-Projekt: Vorbeugung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei einheimischen Hawaiianern (KaHOLO)

Einheimische Hawaiianer (NH) leiden häufiger an chronischen Krankheiten wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD), Diabetes und Krebs. Bluthochdruck (HTN), ein wichtiger modifizierbarer Risikofaktor für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, ist bei hawaiianischen Ureinwohnern (NH) um 70 % höher als bei Weißen. Tatsächlich besteht bei NH ein drei- bis viermal höheres Risiko, Herz-Kreislauf-Erkrankungen wie Schlaganfall und koronare Herzkrankheit zu entwickeln, und zwar bereits in einem jüngeren Alter. Zusätzlich zu den verschriebenen Medikamenten können Verbesserungen der HTN durch erhöhte körperliche Aktivität (PA) und Selbstmanagementschulung (z. B. Stressbewältigung, reduziert die Natriumaufnahme, Gewichtsverlust und Raucherentwöhnung). Dennoch ist es für NH aufgrund sozioökonomischer Barrieren und mangelnder Übereinstimmung mit den bevorzugten Lebensweisen und kulturellen Werten (d. h. familiäre Interdependenz, gruppenbasierte PA, kulturelle PA).

Diese Forschungsstudie verwendet Hula, die traditionelle Tanzform von NH und Markenzeichen der NH-Kultur, als PA-Basis für ein kulturell relevantes und nachhaltiges CVD-Präventionsprogramm, das auf das HTN-Management abzielt. Hula-Training ist nicht nur auf Hawaii beliebt, sondern in den meisten Bundesstaaten gibt es 784 Hālau-Hula (Hula-Schulen) in den USA. Mithilfe eines Community-based Participatory Research (CBPR)-Rahmens wurde eine Hula-basierte CVD-Gesundheitsintervention von Kumu Hula (Hula-Experten und Hüter der Hula-Traditionen), NH-Einzelpersonen und Gemeinden nachdrücklich befürwortet. Darüber hinaus wurde festgestellt, dass Hula als PA mit mittlerer und kräftiger Intensität ein metabolisches Äquivalent zum Energieverbrauch liefert. Daten aus einer randomisierten Kontrollstudie (RCT) von CBPR ergaben, dass 60 Minuten Hula-Training zweimal pro Woche über 12 Wochen den systolischen Blutdruck (BP) um 7,5 mmHg (SD = 16,5) senkten. mehr als in der Kontrollgruppe, aber die langfristigen Auswirkungen waren gemischt und in der Studie wurde das CVD-Risiko nicht bewertet.

Interessanterweise verbesserte die Pilotintervention auch das soziale Funktionieren, reduzierte körperliche Schmerzen und nahm die wahrgenommene Rassendiskriminierung wahr, was auf einen möglichen psychosozialen und soziokulturellen Mechanismus hindeutet, durch den die Intervention den Blutdruck beeinflusst. In dieser Studie wird eine CBPR-gesteuerte RCT von 250 NH mit ärztlich diagnostiziertem HTN in Hawaii und im US-Bundesstaat Washington angeboten. Die Auswirkungen werden einer 6-monatigen Intervention verglichen, die Hula-Training und eine kurze, kulturell zugeschnittene HTN-Selbstmanagementschulung kombiniert, die von Peer-Pädagogen und Kumu-Hula an eine Wartelisten-Kontrollgruppe zur Reduzierung des systolischen Blutdrucks und der CVD-Risikowerte durchgeführt wird. Es werden auch die vermittelnden Auswirkungen von Gesundheitsverhalten (z. B. Rauchen), Selbstregulation sowie psychosozialen (z. B. soziale Unterstützung) und soziokulturellen Faktoren (z. B. wahrgenommener Rassismus) auf die Blutdrucksenkung ermittelt. Ziel ist es, auf der bestehenden weit verbreiteten Infrastruktur von Hālau-Hula- und NH-Organisationen aufzubauen, um ein nachhaltiges, kulturell bevorzugtes Programm zur Prävention von Herz-Kreislauf-Erkrankungen bereitzustellen.