O Projeto KaHOLO: Prevenindo Doenças Cardiovasculares em Havaianos Nativos (KaHOLO)

Havaianos nativos (NH) têm taxas mais altas de doenças crônicas, como doenças cardiovasculares (DCV), diabetes e câncer. Hipertensão (HTN), um importante fator de risco modificável para DCV, é 70% maior em nativos havaianos (NH) do que em brancos. Na verdade, NH são 3-4 vezes mais propensos a desenvolver doenças cardiovasculares, como acidente vascular cerebral e doença cardíaca coronária, e em uma idade mais jovem. Além da medicação prescrita, melhorias na hipertensão podem ser alcançadas por meio do aumento da atividade física (AF) e da educação para o autogerenciamento (por exemplo, controle do estresse, redução da ingestão de sódio, perda de peso e cessação do tabagismo). No entanto, muitas AF comumente prescritas, como corrida e uso de esteiras, são difíceis de iniciar e manter em NH devido a barreiras socioeconômicas e falta de alinhamento com os modos de vida e valores culturais preferidos do NH (ou seja, interdependência familiar, AF baseada em grupo, AF cultural).

Este estudo de pesquisa usa hula, a forma de dança tradicional de NH e marca registrada da cultura de NH, como base de AF para um programa de prevenção de DCV culturalmente relevante e sustentável visando o gerenciamento de hipertensão. O treinamento de hula é popular, não apenas no Havaí, mas em todos os Estados Unidos por meio das 784 hālau hula (escolas de hula) encontradas na maioria dos estados. Usando uma estrutura de pesquisa participativa baseada na comunidade (CBPR), uma intervenção de saúde CVD baseada em hula foi fortemente endossada por Kumu hula (especialistas em hula e guardiões das tradições de hula), indivíduos do NH e comunidades. Além disso, o hula foi determinado para produzir o equivalente metabólico do gasto de energia como um AF de intensidade moderada e vigorosa. Dados de um estudo piloto randomizado de controle CBPR (RCT) descobriram que 60 minutos de treinamento de hula duas vezes por semana durante 12 semanas reduziram a pressão arterial sistólica (PA) em 7,5 mmHg (SD = 16,5) mais do que o grupo de controle, mas os efeitos a longo prazo foram mistos e o estudo não avaliou o risco de DCV.

Curiosamente, a intervenção piloto também melhorou o funcionamento social, reduziu a dor física e percebeu a discriminação racial, sugerindo um possível mecanismo psicossocial e sociocultural pelo qual a intervenção afeta a pressão arterial. Neste estudo, um RCT guiado por CBPR de 250 NH com hipertensão diagnosticada por médicos no Havaí e no estado de Washington é oferecido. Os efeitos serão comparados de uma intervenção de 6 meses que combina treinamento de hula e educação breve de autogerenciamento de hipertensão culturalmente adaptada, ministrada por educadores de pares e Kumu hula a um grupo de controle de lista de espera na redução da pressão sistólica e escores de risco cardiovascular. Também serão determinados os efeitos mediadores de comportamentos de saúde (por exemplo, fumar), auto-regulação e fatores psicossociais (por exemplo, suporte social) e socioculturais (por exemplo, racismo percebido) na redução da pressão arterial. O objetivo é aproveitar a ampla infraestrutura existente das organizações hālau hula e NH para oferecer um programa de prevenção de DCV sustentável e culturalmente preferido.