Il progetto KaHOLO: prevenzione delle malattie cardiovascolari nei nativi hawaiani (KaHOLO)

I nativi hawaiani (NH) hanno tassi più elevati di malattie croniche, come malattie cardiovascolari (CVD), diabete e cancro. L'ipertensione (HTN), un importante fattore di rischio modificabile per CVD, è del 70% più alta nei nativi hawaiani (NH) rispetto ai bianchi. Infatti, NH ha una probabilità 3-4 volte maggiore di sviluppare patologie cardiovascolari, come ictus e malattie coronariche, e in giovane età. Oltre ai farmaci prescritti, è possibile ottenere miglioramenti nell'HTN attraverso una maggiore attività fisica (PA) e l'educazione all'autogestione (ad es. gestione dello stress, riduzione dell'assunzione di sodio, perdita di peso e cessazione del fumo). Tuttavia, molti PA comunemente prescritti, come il jogging e l'uso di tapis roulant, sono difficili da avviare e mantenere per NH a causa delle barriere socioeconomiche e della mancanza di allineamento con le modalità di vita e i valori culturali preferiti da NH (ad es. interdipendenza familiare, PA di gruppo, PA culturale).

Questo studio di ricerca utilizza hula, la forma di danza tradizionale di NH e segno distintivo della cultura NH, come base PA per un programma di prevenzione CVD culturalmente rilevante e sostenibile mirato alla gestione HTN. L'allenamento di hula è popolare, non solo alle Hawaii, ma in tutti gli Stati Uniti attraverso le 784 hālau hula (scuole di hula) che si trovano nella maggior parte degli Stati. Utilizzando un quadro di ricerca partecipativa basato sulla comunità (CBPR), un intervento sanitario CVD basato su hula è stato fortemente approvato da Kumu hula (esperti di hula e custodi delle tradizioni di hula), individui NH e comunità. Inoltre, è stato determinato che l'hula produce l'equivalente metabolico del dispendio energetico come PA di intensità moderata e vigorosa. I dati di uno studio pilota CBPR di controllo randomizzato (RCT) hanno rilevato che 60 minuti di allenamento hula due volte a settimana per 12 settimane hanno ridotto la pressione arteriosa sistolica (PA) di 7,5 mmHg (DS = 16,5) più del gruppo di controllo, ma gli effetti a lungo termine sono stati misti e lo studio non ha valutato il rischio di CVD.

È interessante notare che l'intervento pilota ha anche migliorato il funzionamento sociale, ridotto il dolore fisico e percepito la discriminazione razziale, suggerendo un possibile meccanismo psicosociale e socio-culturale attraverso il quale l'intervento influisce sulla BP. In questo studio viene offerto un RCT guidato da CBPR di 250 NH con HTN diagnosticato dal medico nelle Hawai'i e nello Stato di Washington. Gli effetti saranno confrontati di un intervento di 6 mesi che combina la formazione di hula e una breve educazione all'autogestione HTN su misura per la cultura fornita da educatori tra pari e Kumu hula a un gruppo di controllo in lista d'attesa per ridurre i punteggi di rischio di PA sistolica e CVD. Saranno inoltre determinati gli effetti di mediazione dei comportamenti di salute (ad esempio, fumo), autoregolazione e fattori psicosociali (ad esempio, supporto sociale) e socio-culturali (ad esempio, razzismo percepito) sulla riduzione della pressione sanguigna. L'obiettivo è costruire sull'infrastruttura diffusa esistente delle organizzazioni hālau hula e NH per fornire un programma di prevenzione CVD sostenibile e culturalmente preferito.