KaHOLO-prosjektet: Forebygging av kardiovaskulær sykdom hos innfødte Hawaiians (KaHOLO)

Native Hawaiians (NH) har høyere forekomst av kroniske sykdommer, som hjerte- og karsykdommer (CVD), diabetes og kreft. Hypertensjon (HTN), en viktig modifiserbar risikofaktor for CVD, er 70 % høyere hos innfødte hawaiere (NH) enn hos hvite. Faktisk har NH 3-4 ganger større sannsynlighet for å utvikle CVD-tilstander, som slag og koronar hjertesykdom, og i yngre alder. I tillegg til foreskrevet medisin, kan forbedringer i HTN oppnås gjennom økt fysisk aktivitet (PA) og selvledelsesutdanning (f. stressmestring, reduserer natriuminntaket, vekttap og røykeslutt). Likevel er mange vanlig foreskrevet PA, som jogging og bruk av tredemøller, vanskelige for NH å starte og vedlikeholde på grunn av sosioøkonomiske barrierer og mangel på samsvar med NHs foretrukne levemåter og kulturelle verdier (dvs. familiær gjensidig avhengighet, gruppebasert PA, kulturell PA).

Denne forskningsstudien bruker hula, den tradisjonelle danseformen for NH og kjennetegn på NH-kulturen, som PA-grunnlag for et kulturelt relevant og bærekraftig CVD-forebyggingsprogram rettet mot HTN-ledelse. Hula-trening er populært, ikke bare Hawai'i, men over hele USA gjennom de 784 hālau hulaene (hula-skolene) som finnes i de fleste stater. Ved å bruke et fellesskapsbasert deltakende forskningsrammeverk (CBPR) ble en hula-basert CVD helseintervensjon sterkt støttet av Kumu hula (hula-eksperter og voktere av hula-tradisjoner), NH-individer og lokalsamfunn. Videre ble hula bestemt til å gi metabolsk ekvivalent av energiforbruk som en PA med moderat og kraftig intensitet. Data fra en pilotstudie med CBPR randomisert kontrollstudie (RCT) fant at 60 minutter med hula-trening to ganger i uken i 12 uker reduserte systolisk blodtrykk (BP) med 7,5 mmHg (SD=16,5) mer enn kontrollgruppen, men langtidseffektene var blandede og studien vurderte ikke CVD-risiko.

Interessant nok forbedret pilotintervensjonen også sosial funksjon, reduserte fysisk smerte og oppfattet rasediskriminering, noe som antyder en mulig psykososial og sosiokulturell mekanisme som intervensjonen påvirker BP. I denne studien tilbys en CBPR-veiledet RCT på 250 NH med legediagnostisert HTN i Hawai'i og Washington State. Effektene vil bli sammenlignet av en 6-måneders intervensjon som kombinerer hula-trening og kort kulturelt tilpasset HTN-selvledelsesutdanning levert av peer-pedagoger og Kumu hula til en kontrollgruppe på venteliste for å redusere systolisk BP og CVD risikoscore. Det vil også bli bestemt de medierende effektene av helseatferd (f.eks. røyking), selvregulering og psykososiale (f.eks. sosial støtte) og sosiokulturelle faktorer (f.eks. opplevd rasisme) på blodtrykksreduksjon. Målet er å bygge på den eksisterende utbredte infrastrukturen til hālau hula og NH-organisasjoner for å levere et bærekraftig, kulturelt foretrukket CVD-forebyggingsprogram.