KaHOLO-projektet: Förebyggande av hjärt-kärlsjukdom hos infödda Hawaiianer (KaHOLO)

Native Hawaiians (NH) har högre frekvens av kroniska sjukdomar, såsom hjärt-kärlsjukdom (CVD), diabetes och cancer. Hypertoni (HTN), en viktig modifierbar riskfaktor för hjärt-kärlsjukdom, är 70 % högre hos infödda Hawaiianer (NH) än hos vita. Faktum är att NH är 3-4 gånger mer benägna att utveckla hjärt-kärlsjukdomar, såsom stroke och kranskärlssjukdom, och i en yngre ålder. Förutom ordinerad medicinering kan förbättringar av HTN uppnås genom ökad fysisk aktivitet (PA) och självförvaltningsutbildning (t.ex. stresshantering, minskar natriumintaget, viktminskning och rökavvänjning). Ändå är många vanligt föreskrivna PA, såsom jogging och användning av löpband, svåra för NH att initiera och underhålla på grund av socioekonomiska barriärer och bristande anpassning till NHs föredragna levnadssätt och kulturella värden (dvs. familjärt ömsesidigt beroende, gruppbaserad PA, kulturell PA).

Denna forskningsstudie använder hula, den traditionella dansformen av NH och kännetecken för NH-kultur, som PA-bas för ett kulturellt relevant och hållbart CVD-förebyggande program inriktat på HTN-hantering. Hula-träning är populärt, inte bara Hawaii, utan över hela USA genom de 784 hālau hula (hulaskolor) som finns i de flesta stater. Med hjälp av ett ramverk för samhällsbaserad deltagande forskning (CBPR) stöddes en hula-baserad CVD-hälsointervention starkt av Kumu hula (hula-experter och hula-traditioners väktare), NH-individer och samhällen. Vidare bestämdes hula för att ge metabolisk ekvivalent av energiförbrukning som en PA med måttlig och kraftig intensitet. Data från en pilotstudie med CBPR randomiserad kontrollstudie (RCT) visade att 60 minuters hulaträning två gånger i veckan under 12 veckor minskade det systoliska blodtrycket (BP) med 7,5 mmHg (SD=16,5) mer än kontrollgruppen, men långtidseffekterna var blandade och studien bedömde inte risken för hjärt-kärlsjukdom.

Intressant nog förbättrade pilotinterventionen också social funktion, minskade fysisk smärta och upplevde rasdiskriminering, vilket tyder på en möjlig psykosocial och sociokulturell mekanism genom vilken interventionen påverkar BP. I denna studie erbjuds en CBPR-guidad RCT på 250 NH med läkare-diagnostiserad HTN i Hawai'i och Washington State. Effekterna kommer att jämföras av en 6-månaders intervention som kombinerar hula-träning och kort kulturellt anpassad HTN-självförvaltningsutbildning som levereras av kamratutbildare och Kumu hula till en väntelista kontrollgrupp för att minska systoliska BP och CVD riskpoäng. Det kommer också att fastställas de förmedlande effekterna av hälsobeteenden (t.ex. rökning), självreglering och psykosociala (t.ex. socialt stöd) och sociokulturella faktorer (t.ex. upplevd rasism) på blodtryckssänkning. Målet är att bygga på den befintliga utbredda infrastrukturen hos hālau hula- och NH-organisationer för att leverera ett hållbart, kulturellt föredraget CVD-förebyggande program.