Проект KaHOLO: профилактика сердечно-сосудистых заболеваний у коренных жителей Гавайев (KaHOLO)

Коренные жители Гавайев (NH) имеют более высокий уровень хронических заболеваний, таких как сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), диабет и рак. Гипертония (АГ), важный модифицируемый фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний, на 70% выше у коренных гавайцев (NH), чем у белых. Фактически у НГ в 3-4 раза выше вероятность развития ССЗ, таких как инсульт и ишемическая болезнь сердца, причем в более молодом возрасте. В дополнение к назначенным лекарствам улучшения при АГ можно добиться за счет увеличения физической активности (ФА) и обучения навыкам самоконтроля (например, управление стрессом, снижение потребления натрия, потеря веса и отказ от курения). Тем не менее, многие обычно назначаемые ФА, такие как бег трусцой и использование беговых дорожек, NH трудно инициировать и поддерживать из-за социально-экономических барьеров и отсутствия соответствия предпочтительному образу жизни NH и культурным ценностям (т. семейная взаимозависимость, групповая ПА, культурная ПА).

В этом исследовании используется хула, традиционная танцевальная форма NH и отличительная черта культуры NH, в качестве основы PA для культурно значимой и устойчивой программы профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, направленной на лечение АГ. Обучение хула популярно не только на Гавайях, но и в США благодаря 784 халау хула (школам хула), которые есть в большинстве штатов. Kumu hula (эксперты по хуле и хранители традиций хула), отдельные лица из NH и сообщества активно поддержали лечебное вмешательство в отношении сердечно-сосудистых заболеваний на основе хула с использованием структуры совместного исследования на уровне сообщества (CBPR). Кроме того, было установлено, что хула дает метаболический эквивалент расхода энергии в виде ПА умеренной и высокой интенсивности. Данные пилотного рандомизированного контролируемого исследования (РКИ) CBPR показали, что 60 минут занятий хула два раза в неделю в течение 12 недель снижают систолическое артериальное давление (АД) на 7,5 мм рт. ст. (SD = 16,5). больше, чем в контрольной группе, но долгосрочные эффекты были смешанными, и в исследовании не оценивался риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Интересно, что экспериментальное вмешательство также улучшило социальное функционирование, уменьшило физическую боль и воспринимаемую расовую дискриминацию, что предполагает возможный психосоциальный и социокультурный механизм, с помощью которого вмешательство влияет на АД. В этом исследовании предлагается РКИ под контролем CBPR продолжительностью 250 NH с диагностированной врачом АГ на Гавайях и в штате Вашингтон. Будут сравнены эффекты 6-месячного вмешательства, которое сочетает в себе обучение хула и краткое адаптированное к культурным условиям обучение самоконтролю АГ, проводимое наставниками-равными и Куму хула в контрольной группе из списка ожидания, на снижение показателей систолического АД и риска сердечно-сосудистых заболеваний. Также будет определено опосредующее влияние поведения в отношении здоровья (например, курения), саморегуляции, психосоциальных (например, социальная поддержка) и социокультурных факторов (например, воспринимаемый расизм) на снижение артериального давления. Цель состоит в том, чтобы опираться на существующую широко распространенную инфраструктуру организаций халау хула и NH для реализации устойчивой программы профилактики сердечно-сосудистых заболеваний с учетом культурных особенностей.