Le projet KaHOLO : Prévenir les maladies cardiovasculaires chez les Hawaïens autochtones (KaHOLO)

Les Hawaïens autochtones (NH) ont des taux plus élevés de maladies chroniques, telles que les maladies cardiovasculaires (MCV), le diabète et le cancer. L'hypertension (HTN), un facteur de risque modifiable important pour les maladies cardiovasculaires, est 70% plus élevée chez les Hawaïens autochtones (NH) que chez les Blancs. En fait, les NH sont 3 à 4 fois plus susceptibles de développer des maladies cardiovasculaires, telles que les accidents vasculaires cérébraux et les maladies coronariennes, et à un plus jeune âge. En plus des médicaments prescrits, des améliorations de l'HTN peuvent être obtenues grâce à une activité physique accrue (AP) et à une éducation à l'autogestion (par ex. gestion du stress, réduction de l'apport en sodium, perte de poids et arrêt du tabac). Pourtant, de nombreuses AP couramment prescrites, telles que le jogging et l'utilisation de tapis roulants, sont difficiles à initier et à maintenir pour NH en raison des obstacles socio-économiques et du manque d'alignement avec les modes de vie et les valeurs culturelles préférés de NH (c. interdépendance familiale, AP de groupe, AP culturelle).

Cette étude de recherche utilise le hula, la forme de danse traditionnelle de NH et caractéristique de la culture NH, comme base d'AP pour un programme de prévention des MCV culturellement pertinent et durable ciblant la gestion HTN. La formation Hula est populaire, non seulement à Hawai'i, mais à travers les États-Unis à travers les 784 hālau hula (écoles de hula) trouvées dans la plupart des États. À l'aide d'un cadre de recherche participative communautaire (CBPR), une intervention de santé cardiovasculaire basée sur le hula a été fortement approuvée par les Kumu hula (experts du hula et gardiens des traditions du hula), les individus de NH et les communautés. En outre, il a été déterminé que le hula produisait l'équivalent métabolique de la dépense énergétique en tant qu'AP d'intensité modérée et vigoureuse. Les données d'une étude pilote d'essai contrôlé randomisé (ECR) du CBPR ont révélé que 60 minutes d'entraînement au hula deux fois par semaine pendant 12 semaines réduisaient la pression artérielle systolique (TA) de 7,5 mmHg (ET = 16,5) plus que le groupe témoin, mais les effets à long terme étaient mitigés et l'étude n'a pas évalué le risque de MCV.

Fait intéressant, l'intervention pilote a également amélioré le fonctionnement social, réduit la douleur physique et la discrimination raciale perçue, suggérant un mécanisme psychosocial et socioculturel possible par lequel l'intervention affecte la PA. Dans cette étude, un ECR guidé par CBPR de 250 NH avec HTN diagnostiquée par un médecin à Hawai'i et dans l'État de Washington est proposé. Les effets seront comparés d'une intervention de 6 mois qui combine une formation hula et une brève éducation à l'autogestion HTN adaptée à la culture dispensée par des éducateurs pairs et Kumu hula à un groupe témoin sur liste d'attente pour réduire les scores de risque systolique de BP et de CVD. Il sera également déterminé les effets médiateurs des comportements liés à la santé (par exemple, le tabagisme), de l'autorégulation et des facteurs psychosociaux (par exemple, le soutien social) et socioculturels (par exemple, le racisme perçu) sur la réduction de la tension artérielle. L'objectif est de s'appuyer sur l'infrastructure étendue existante des organisations hālau hula et NH pour offrir un programme de prévention des MCV durable et culturellement préféré.