Projekt KaHOLO: Prevence kardiovaskulárních onemocnění u původních obyvatel Havaje (KaHOLO)

Původní obyvatelé Havaje (NH) mají vyšší výskyt chronických onemocnění, jako jsou kardiovaskulární onemocnění (CVD), cukrovka a rakovina. Hypertenze (HTN), důležitý ovlivnitelný rizikový faktor pro KVO, je o 70 % vyšší u původních Havajců (NH) než u bílých. Ve skutečnosti je u NH 3-4krát vyšší pravděpodobnost rozvoje onemocnění CVD, jako je mrtvice a ischemická choroba srdeční, a to v mladším věku. Kromě předepsaných léků lze zlepšení HTN dosáhnout zvýšenou fyzickou aktivitou (PA) a výchovou k sebeovládání (např. zvládání stresu, snižuje příjem sodíku, hubnutí a odvykání kouření). Přesto je pro NH obtížné iniciovat a udržovat mnoho běžně předepisovaných PA, jako je běhání a používání běžeckých pásů, kvůli socioekonomickým překážkám a nedostatečnému souladu s preferovanými způsoby života a kulturními hodnotami NH (tj. rodinná vzájemná závislost, skupinová PA, kulturní PA).

Tato výzkumná studie využívá hula, tradiční taneční formu NH a charakteristický znak kultury NH, jako PA základ pro kulturně relevantní a udržitelný program prevence KVO zaměřený na management HTN. Trénink hula je populární nejen na Havaji, ale po celých USA prostřednictvím 784 hālau hula (škol hula), které se nacházejí ve většině států. S využitím rámce komunitního participativního výzkumu (CBPR) byla zdravotní intervence založená na hula v oblasti CVD silně podporována Kumu hula (odborníci na hula a strážci tradic hula), jednotlivci NH a komunity. Dále bylo stanoveno, že hula poskytuje metabolický ekvivalent energetického výdeje jako PA střední a silné intenzity. Údaje z pilotní studie randomizované kontrolní studie (RCT) CBPR zjistily, že 60 minut tréninku hula dvakrát týdně po dobu 12 týdnů snížilo systolický krevní tlak (BP) o 7,5 mmHg (SD=16,5). více než kontrolní skupina, ale dlouhodobé účinky byly smíšené a studie nehodnotila riziko KVO.

Je zajímavé, že pilotní intervence také zlepšila sociální fungování, snížila fyzickou bolest a vnímala rasovou diskriminaci, což naznačuje možný psychosociální a sociokulturní mechanismus, kterým intervence ovlivňuje BP. V této studii je nabízena CBPR řízená RCT 250 NH s lékařem diagnostikovaným HTN na Havaji a ve státě Washington. Účinky budou porovnány 6měsíční intervence, která kombinuje trénink hula a krátké kulturně přizpůsobené sebeřízení HTN poskytované peer pedagogy a Kumu hula s kontrolní skupinou na čekací listině při snižování systolického TK a skóre rizika KVO. Budou také určeny zprostředkující účinky zdravotního chování (např. kouření), seberegulace a psychosociálních (např. sociální podpora) a sociokulturních faktorů (např. vnímaný rasismus) na snižování krevního tlaku. Cílem je stavět na stávající rozsáhlé infrastruktuře organizací hālau hula a NH a poskytovat udržitelný, kulturně preferovaný program prevence KVO.