骨折治癒における麻酔の効果

骨折治癒に対する全身麻酔および局所麻酔の効果を調査するために設計された医師の研究。大腿骨骨折（大腿骨頸部骨折を除く）により手術を予定する40歳以上のASAI-III患者は、インフォームドコンセントの承認後にこの研究に登録されます。

被験者はコンピュータによるランダム化方法によって 2 つのグループに分けられます。 40 人の患者がこの研究に登録されます。 各グループには 20 人の患者が含まれます。 ただし、パイロット研究は 10 人の患者を含む各グループに対して実施されます。 グループ G では、すべての患者に全身麻酔が適用され、麻酔導入のために 2 mg/kg のプロポフォールと 0.6 mg/kg のロクロニウムが患者に投与されます。 麻酔の維持は、%50-%50 O2/N2O および %2 セボフルランで行われます。 術後の鎮痛のために、手術の最後の 10 分間は 0.1 mg/kg のモルヒネが保持されます。 また、モルヒネによる患者管理の鎮痛（1 mg ボーラス投与および 20 分のロックアウト時間）が術後の鎮痛に適用されます。 必要に応じて、追加の鎮痛剤としてトラマドール 100 mg を経口および静脈内投与します。 局所麻酔は、グループ R と名付けられた 20 人の患者に対して実行されます。グループ R では、硬膜外麻酔と脊椎麻酔の併用が実行されます。 脊髄%5ブピバカイン15mgおよびフェンタニル20μgが適用され、硬膜外ブピバカインにより鎮痛が得られます。 術前、4週間および12週間後に血液および尿のβ-C末端テロペプチド（β-CTX）、血中アルカリホスファターゼおよびオステオカルシンを含む臨床検査がすべての患者に行われます。 すべての患者は、周術期でも術後でも、研究中に非ステロイド性抗炎症薬を使用しません。 骨折の治癒は臨床評価と臨床検査によって評価されます。 すべての測定値は統計的に評価されます。