Effect van anesthesie bij fractuurgenezing

Onderzoekersstudie ontworpen om het effect van algemene en regionale anesthesie op fractuurgenezing te onderzoeken. De ASAI-III-patiënten van 40 jaar en ouder die zullen worden geopereerd vanwege een dijbeenfractuur (behalve een dijbeenhalsfractuur) zullen in dit onderzoek worden opgenomen na goedkeuring van de geïnformeerde toestemming.

Onderwerpen worden verdeeld in twee groepen door een geautomatiseerde randomisatiemethode. 40 patiënten zullen in deze studie worden opgenomen. Elke groep heeft 20 patiënten. Er zal echter een pilootstudie worden uitgevoerd voor elke groep met 10 patiënten. In groep G zullen alle patiënten algemene anesthesie krijgen en zullen 2 mg/kg propofol en 0,6 mg/kg rocuronium worden toegediend aan patiënten voor inductie van anesthesie. De anesthesie wordt onderhouden met %50-%50 O2/N2O en %2 sevofluraan. 0,1 mg/kg morfine wordt gehouden tijdens de laatste 10 minuten van de operatie voor postoperatieve analgesie. Ook zal patiëntgecontroleerde analgesie met morfine (1 mg bolus en 20 min lockout-tijd) van toepassing zijn voor postoperatieve analgesie. Indien nodig wordt aanvullend analgeticum verstrekt met 100 mg peroraal en intraveneus tramadol. Regionale anesthesie zal worden uitgevoerd voor 20 patiënten die groep R worden genoemd. In groep R zal gecombineerde epidurale-spinale anesthesie worden uitgevoerd. Spinale %5 bupivacaïne 15 mg en 20 µg fentanyl zullen worden toegepast en analgesie zal voorzien in epidurale bupivacaïne. Preoperatief, 4 weken en 12 weken laboratoriumtest die bloed en urine β-C terminale telopeptid (β-CTX), bloed alkalische fosfatase en osteocalcine omvatten, zullen alle patiënten ondergaan. Alle patiënten zullen tijdens de studie geen niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen gebruiken, noch perioperatieve noch postoperatieve perioden. Fractuurgenezing zal worden beoordeeld met klinische evaluatie en laboratoriumtests. Alle metingen worden statistisch beoordeeld.