Efecto de la anestesia en la curación de fracturas

Estudio del investigador diseñado para investigar el efecto de la anestesia general y regional en la curación de fracturas. Los pacientes de 40 años o más con ASAI-III que serán operados debido a una fractura de fémur (excepto la fractura del cuello del fémur) se inscribirán en este estudio después de la aprobación del consentimiento informado.

Los sujetos se dividirán en dos grupos mediante un método de aleatorización computarizado. 40 pacientes se inscribirán en este estudio. Cada grupo tendrá 20 pacientes. Sin embargo, se realizará un estudio piloto para cada grupo con 10 pacientes. En el Grupo G, a todos los pacientes se les aplicará anestesia general y se administrarán 2 mg/kg de propofol y 0,6 mg/kg de rocuronio a los pacientes para la inducción de la anestesia. El mantenimiento de la anestesia se realizará con %50-%50 O2/N2O y %2 de sevoflurano. Se mantendrán 0,1 mg/kg de morfina en los últimos 10 minutos de la operación para la analgesia postoperatoria. Además, la analgesia controlada por el paciente con morfina (bolo de 1 mg y tiempo de bloqueo de 20 min) se aplicará a la analgesia posoperatoria. Si es necesario se proporcionará analgésico adicional con 100 mg de tramadol peroral e intravenoso. Se realizará anestesia regional para 20 pacientes que denominaron Grupo R. En el Grupo R se realizará anestesia combinada epidural-raquídea. Se aplicará bupivacaína al 5% 15 mg por vía espinal y fentanilo 20 µg y se proporcionará analgesia con bupivacaína por vía epidural. Pruebas de laboratorio preoperatorias, a las 4 y 12 semanas que incluyen telopéptido terminal β-C en sangre y orina (β-CTX), fosfatasa alcalina en sangre y osteocalcina en todos los pacientes. Todos los pacientes no utilizarán antiinflamatorios no esteroideos durante el estudio ni en el perioperatorio ni en el postoperatorio. La curación de la fractura se evaluará con evaluación clínica y pruebas de laboratorio. Todas las mediciones serán evaluadas estadísticamente.