Влияние анестезии на заживление переломов

Исследование исследователей, предназначенное для изучения влияния общей и регионарной анестезии на заживление переломов. 40 пациентов в возрасте и старше с ASAI-III, которые будут оперированы по поводу перелома бедренной кости (за исключением перелома шейки бедренной кости), будут включены в это исследование после получения информированного согласия.

Субъекты будут разделены на две группы методом компьютеризированной рандомизации. В этом исследовании примут участие 40 пациентов. В каждой группе будет по 20 пациентов. Однако пилотное исследование будет проведено для каждой группы по 10 пациентов. В группе G всем пациентам будет применяться общая анестезия, а для индукции анестезии пациентам будут вводиться 2 мг/кг пропофола и 0,6 мг/кг рокурония. Поддержание анестезии будет производиться с помощью 50-50% O2/N2O и 2% севофлурана. 0,1 мг/кг морфина проводят в последние 10 минут операции для послеоперационного обезболивания. Кроме того, для послеоперационной анальгезии применяется контролируемая пациентом анальгезия морфином (болюс 1 мг и 20-минутный период блокировки). При необходимости дополнительный анальгетик обеспечит 100 мг трамадола перорально и внутривенно. Регионарную анестезию проведут 20 больным группы R. В группе R будет проводиться комбинированная эпидурально-спинальная анестезия. Спинномозговой %5 бупивакаин 15 мг и фентанил 20 мкг будут применены, а обезболивание будет обеспечено эпидуральным бупивакаином. Предоперационный, 4-й и 12-й недельный лабораторный тест, который включает терминальный телопептид β-C в крови и моче (β-CTX), щелочную фосфатазу крови и остеокальцин, будет всем пациентам. Все пациенты не будут использовать нестероидные противовоспалительные препараты во время исследования ни в периоперационном, ни в послеоперационном периодах. Заживление перелома будет оцениваться с помощью клинической оценки и лабораторных тестов. Все измерения будут оцениваться статистически.