Wirkung der Anästhesie bei der Frakturheilung

Prüferstudie zur Untersuchung der Wirkung von Vollnarkose und Regionalanästhesie auf die Frakturheilung. ASAI-III-Patienten im Alter von 40 Jahren und älter, die aufgrund einer Femurfraktur (außer Femurhalsfraktur) operiert werden, werden nach Einverständniserklärung in diese Studie aufgenommen.

Die Probanden werden durch eine computergestützte Randomisierungsmethode in zwei Gruppen eingeteilt. 40 Patienten werden in diese Studie aufgenommen. Jede Gruppe wird 20 Patienten haben. Allerdings wird für jede Gruppe eine Pilotstudie mit 10 Patienten durchgeführt. In Gruppe G erhalten alle Patienten eine Vollnarkose und 2 mg/kg Propofol und 0,6 mg/kg Rocuronium werden den Patienten zur Narkoseeinleitung verabreicht. Die Aufrechterhaltung der Anästhesie erfolgt mit 50–50 % O2/N2O und 2 % Sevofluran. Zur postoperativen Analgesie werden in den letzten 10 Minuten der Operation 0,1 mg/kg Morphin eingenommen. Außerdem gilt für die postoperative Analgesie eine vom Patienten kontrollierte Analgesie mit Morphin (1 mg Bolus und 20 Minuten Sperrzeit). Bei Bedarf erfolgt eine zusätzliche Schmerzmittelgabe mit 100 mg peroralem und intravenösem Tramadol. Bei 20 Patienten der Gruppe R wird eine Regionalanästhesie durchgeführt. In Gruppe R wird eine kombinierte Epidural-Wirbelsäulen-Anästhesie durchgeführt. Spinales %5 Bupivacain 15 mg und 20 µg Fentanyl werden angewendet und die Analgesie wird mit epiduralem Bupivacain bereitgestellt. Präoperative, 4. und 12. Wochen Labortests, die Blut und Urin umfassen β-C-terminales Telopeptid (β-CTX), alkalische Phosphatase im Blut und Osteocalcin werden bei allen Patienten durchgeführt. Alle Patienten werden weder während der Studie noch während der perioperativen oder postoperativen Phase nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente einnehmen. Die Frakturheilung wird anhand klinischer Untersuchungen und Labortests beurteilt. Alle Messungen werden statistisch ausgewertet.