Anestesian vaikutus murtumien paranemiseen

Tutkijan tutkimus, jonka tarkoituksena on tutkia yleis- ja aluepuudutuksen vaikutusta murtumien paranemiseen. 40-vuotiaat ja sitä vanhemmat ASAI-III-potilaat, jotka leikataan reisiluun murtuman vuoksi (paitsi reisiluun kaulan murtuma), otetaan tähän tutkimukseen tietoisen suostumuksen jälkeen.

Koehenkilöt jaetaan kahteen ryhmään tietokoneistetun satunnaistusmenetelmän avulla. Tähän tutkimukseen otetaan mukaan 40 potilasta. Jokaisessa ryhmässä on 20 potilasta. Kuitenkin pilottitutkimus suoritetaan jokaiselle ryhmälle, jossa on 10 potilasta. Ryhmässä G kaikille potilaille annetaan yleisanestesia ja 2 mg/kg propofolia ja 0,6 mg/kg rokuroniumia anestesian induktiossa. Anestesian ylläpito suoritetaan %50-%50 O2/N2O:lla ja %2 sevofluraanilla. 0,1 mg/kg morfiinia pidetään leikkauksen 10 viimeisen minuutin aikana leikkauksen jälkeistä analgesiaa varten. Myös potilaan kontrolloitu analgesia morfiinilla (1 mg bolus ja 20 minuutin lukitusaika) koskee myös leikkauksen jälkeistä analgesiaa. Tarvittaessa lisäkipulääkettä annetaan 100 mg peroraalista ja suonensisäistä tramadolia. Aluepuudutus suoritetaan 20 potilaalle, joiden nimi on ryhmä R. Ryhmässä R suoritetaan yhdistetty epiduraali-spinaalipuudutus. Spinaalista %5 bupivakaiinia 15 mg ja 20 µg fentanyyliä käytetään ja kipulääkettä saadaan aikaan epiduraalisella bupivakaiinilla. Preoperatiivinen, 4. viikon ja 12. viikon laboratoriokoe, joka sisältää veren ja virtsan β-C-terminaalisen telopeptidin (β-CTX), veren alkalisen fosfataasin ja osteokalsiinin. Kaikki potilaat eivät käytä ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä tutkimuksen aikana, eivät perioperatiivisten tai postoperatiivisten jaksojen aikana. Murtumien paranemista arvioidaan kliinisen arvioinnin ja laboratoriotestien avulla. Kaikki mittaukset arvioidaan tilastollisesti.