Wpływ znieczulenia na gojenie złamań

Badanie badacza mające na celu zbadanie wpływu znieczulenia ogólnego i regionalnego na gojenie złamań. Pacjenci w wieku 40 lat i starsi z ASAI-III, którzy będą operowani z powodu złamania kości udowej (z wyjątkiem złamania szyjki kości udowej), zostaną włączeni do tego badania po wyrażeniu świadomej zgody.

Badani zostaną podzieleni na dwie grupy metodą komputerowej randomizacji. Do badania zostanie włączonych 40 pacjentów. Każda grupa będzie liczyła 20 pacjentów. Jednak badanie pilotażowe zostanie przeprowadzone dla każdej grupy z 10 pacjentami. W grupie G wszyscy pacjenci zostaną poddani znieczuleniu ogólnemu, aw celu wprowadzenia do znieczulenia pacjentom zostanie podane 2 mg/kg propofolu i 0,6 mg/kg rokuronium. Podtrzymanie znieczulenia zostanie wykonane za pomocą %50-%50 O2/N2O i %2 sewofluranu. 0,1 mg/kg morfiny będzie utrzymywane przez ostatnie 10 minut operacji w celu znieczulenia pooperacyjnego. Również analgezja kontrolowana przez pacjenta za pomocą morfiny (bolus 1 mg i czas blokady 20 minut) będzie miała zastosowanie do analgezji pooperacyjnej. W razie potrzeby dodatkowy środek przeciwbólowy zapewni 100 mg doustnie i dożylnie tramadolu. Znieczulenie regionalne będzie wykonywane dla 20 pacjentów, których nazwano Grupą R. W Grupie R wykonywane będzie znieczulenie zewnątrzoponowo-podpajęczynówkowe skojarzone. Podpajęczynówkowa %5 bupiwakainy 15 mg i 20 µg fentanylu zostanie zastosowana, a znieczulenie zapewni bupiwakaina zewnątrzoponowa. Przedoperacyjne, 4. tydzień i 12. tydzień badania laboratoryjne, które obejmują krew i mocz β-C-końcowego telopeptydu (β-CTX), fosfatazę zasadową we krwi i osteokalcynę u wszystkich pacjentów. Wszyscy pacjenci nie będą stosować niesteroidowych leków przeciwzapalnych w okresie badania ani w okresie okołooperacyjnym, ani pooperacyjnym. Gojenie złamań zostanie ocenione wraz z oceną kliniczną i badaniami laboratoryjnymi. Wszystkie pomiary zostaną ocenione statystycznie.