Účinek anestezie při hojení zlomenin

Studie výzkumného pracovníka určená ke zkoumání vlivu celkové a regionální anestezie na hojení zlomenin. Pacienti ve věku 40 a starší ASAI-III, kteří budou operováni kvůli zlomenině stehenní kosti (kromě zlomeniny krčku stehenní kosti), budou do této studie zařazeni po schválení informovaného souhlasu.

Subjekty budou rozděleny do dvou skupin metodou počítačové randomizace. Do této studie bude zařazeno 40 pacientů. Každá skupina bude mít 20 pacientů. Pro každou skupinu však bude provedena pilotní studie s 10 pacienty. Ve skupině G bude všem pacientům aplikována celková anestezie a pacientům se podají 2 mg/kg propofolu a 0,6 mg/kg rokuronia k úvodu do anestezie. Udržování anestezie bude provedeno pomocí %50-%50 O2/N2O a %2 sevofluranu. 0,1 mg/kg morfinu bude drženo na posledních 10 minut operace pro pooperační analgezii. Také pacientem kontrolovaná analgezie s morfinem (1 mg bolus a 20 min lockout time) bude platit pro pooperační analgezii. Pokud je to nutné, další analgetikum poskytne 100 mg perorálního a intravenózního tramadolu. Regionální anestezie bude provedena u 20 pacientů, kteří pojmenovali skupinu R. Ve skupině R bude provedena kombinovaná epidurálně-spinální anestezie. Aplikuje se spinální %5 bupivakainu 15 mg a 20 µg fentanylu a analgezie zajistí epidurální bupivakain. Předoperační, 4. a 12. týden laboratorní vyšetření, které zahrnuje krevní a močový β-C terminální telopeptid (β-CTX), krevní alkalickou fosfatázu a osteokalcin provedou všichni pacienti. Všichni pacienti nebudou používat nesteroidní protizánětlivé léky během studie ani v perioperačním ani pooperačním období. Hojení zlomenin bude provedeno klinickým hodnocením a laboratorními testy. Všechna měření budou vyhodnocena statisticky.