Effetto dell'anestesia nella guarigione delle fratture

Studio dell'investigatore progettato per studiare l'effetto dell'anestesia generale e regionale sulla guarigione della frattura. I 40 pazienti ASAI-III di età pari o superiore che opereranno a causa della frattura del femore (eccetto la frattura del collo del femore) saranno arruolati in questo studio dopo l'approvazione del consenso informato.

I soggetti saranno divisi in due gruppi mediante un metodo di randomizzazione computerizzato. 40 pazienti saranno arruolati in questo studio. Ogni gruppo avrà 20 pazienti. Tuttavia verrà eseguito uno studio pilota per ciascun gruppo con 10 pazienti. Nel gruppo G, a tutti i pazienti verrà applicata l'anestesia generale e verranno somministrati 2 mg/kg di propofol e 0,6 mg/kg di rocuronio ai pazienti per l'induzione dell'anestesia. Il mantenimento dell'anestesia sarà effettuato con %50-%50 O2/N2O e %2 sevoflurano. 0,1 mg/kg di morfina saranno trattenuti negli ultimi 10 minuti dell'operazione per l'analgesia postoperatoria. Inoltre, l'analgesia controllata dal paziente con morfina (1 mg in bolo e 20 minuti di blocco) verrà applicata per l'analgesia postoperatoria. Se è necessario l'analgesico supplementare provvederà tramadol orale ed endovenoso di 100 mg. L'anestesia regionale verrà eseguita per 20 pazienti nominati Gruppo R. Nel gruppo R verrà eseguita l'anestesia epidurale-spinale combinata. Si applicherà bupivacaina spinale %5 15 mg e 20 µg di fentanil e l'analgesia fornirà bupivacaina epidurale. Test di laboratorio preoperatorio, 4. settimana e 12. settimane che includono telopeptide terminale β-C nel sangue e nelle urine (β-CTX), fosfatasi alcalina nel sangue e osteocalcina tutti i pazienti. Tutti i pazienti non utilizzeranno farmaci antinfiammatori non steroidei durante lo studio né perioperatorio né postoperatorio. La guarigione della frattura sarà valutata con valutazione clinica e test di laboratorio. Tutte le misurazioni saranno valutate con statistica.