Efeito da Anestesia na Cicatrização de Fraturas

Estudo do investigador desenhado para investigar o efeito da anestesia geral e regional na consolidação da fratura. Os pacientes ASAI-III de 40 anos ou mais que irão operar devido a fratura do fêmur (exceto fratura do colo do fêmur) serão incluídos neste estudo após a aprovação do consentimento informado.

Os indivíduos serão divididos em dois grupos por um método de randomização computadorizada. 40 pacientes serão incluídos neste estudo. Cada grupo terá 20 pacientes. No entanto, um estudo piloto será realizado para cada grupo com 10 pacientes. No Grupo G, todos os pacientes receberão anestesia geral e 2 mg/kg de propofol e 0,6 mg/kg de rocurônio serão administrados aos pacientes para indução anestésica. A manutenção da anestesia será feita com %50-%50 O2/N2O e %2 sevoflurano. 0,1 mg/kg de morfina será realizada nos últimos 10 minutos da operação para analgesia pós-operatória. Além disso, a analgesia controlada pelo paciente com morfina (1 mg em bolus e 20 min de tempo de bloqueio) será aplicada para analgesia pós-operatória. Se for necessário analgésico adicional fornecerá 100 mg de tramadol por via oral e intravenosa. A anestesia regional será realizada em 20 pacientes denominados Grupo R. No Grupo R, a anestesia combinada peridural-espinal será realizada. Aplicar-se-á 15 mg de bupivacaína a 5% da coluna vertebral e 20µg de fentanil e a analgesia será fornecida com bupivacaína epidural. Testes laboratoriais pré-operatórios, 4 semanas e 12 semanas, que incluem telopeptídeo β-C terminal (β-CTX) no sangue e na urina, fosfatase alcalina no sangue e osteocalcina serão todos os pacientes. Todos os pacientes não usarão antiinflamatórios não esteróides durante o estudo, nem no perioperatório nem no pós-operatório. A cicatrização das fraturas será avaliada com avaliação clínica e exames laboratoriais. Todas as medições serão avaliadas estatisticamente.