トリプルネガティブ乳がん (TNBC) の参加者に対する術前補助療法としての化学療法と併用したペムブロリズマブ (MK-3475) の安全性と有効性の研究 (MK-3475-173/KEYNOTE-173)
2020年8月21日 更新者:Merck Sharp & Dohme LLC
トリプルネガティブ乳がん(TNBC)に対する術前補助療法として化学療法と併用したペムブロリズマブ(MK-3475)の安全性と臨床活性を評価する第1b相試験 - (基調講演173)
この研究の目的は、トリプルネガティブ乳がん(TNBC)の参加者に対する術前補助療法として、6つの化学療法レジメンと組み合わせたペムブロリズマブ(MK-3475)の安全性、忍容性、臨床活性を評価することです。
調査の概要
状態
完了
研究の種類
介入
入学 (実際)
60
段階
- フェーズ 1
参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
就学可能な年齢
18年歳以上 (大人、高齢者)
健康ボランティアの受け入れ
いいえ
受講資格のある性別
女性
説明
包含基準:
- 過去に未治療の局所進行性TNBCを患っている。
- スクリーニング時に原発腫瘍からの2本のコア針生検を中央検査機関に提供することができ、研究者が腫瘍生検が可能であると判断した場合、単回ペムブロリズマブ治療後にコア針生検を受けることに同意する。
- Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) のパフォーマンス ステータスが 0 または 1 である。
- 十分な臓器機能を持っています。
- 妊娠の可能性のある女性は、シクロホスファミドを投与されている参加者については治験薬の最終投与後12ヵ月間、シクロホスファミドを受けていない参加者については治験薬の最終投与後6ヵ月まで、研究期間中適切な避妊を行う意思がなければなりません。
除外基準:
- 転移性乳がん、同時の両側浸潤乳がん、または炎症性乳がんの証拠がある。
- 過去5年以内に別の悪性腫瘍がある。 例外には、皮膚の基底細胞癌、治癒の可能性がある手術を受けた皮膚の扁平上皮癌、または上皮内子宮頸癌が含まれます。
- 過去12か月以内に化学療法、標的療法、放射線療法、免疫チェックポイントを標的とする免疫療法、T細胞受容体の共刺激または共抑制経路を受けている。
- -現在治験に参加し治験を受けている、または治験薬の治験に参加して治験薬の初回投与から4週間以内に治験治療を受けたか治験機器を使用したことがある。
- -治験薬の初回投与から30日以内に生ワクチンを受けている。
- 過去 2 年間に全身治療が必要な活動性の自己免疫疾患を患っている。
- -免疫不全と診断されている、または治験薬の初回投与前の7日以内に全身性ステロイド療法またはその他の形態の免疫抑制療法を受けている。
- ヒト免疫不全ウイルス (HIV) の既知の病歴がある。
- 活動性B型肝炎またはC型肝炎の既往歴がある。
- 現在の肺炎の証拠があります。
- ステロイドによる治療を必要とする非感染性肺炎の病歴、または間質性肺疾患の病歴がある。
- 全身療法を必要とする活動性感染症を患っている。
- 以下のような重大な心血管疾患がある:過去6か月以内に心筋梗塞、急性冠症候群または冠動脈形成術/ステント留置術/バイパス移植術の病歴がある。うっ血性心不全(CHF) ニューヨーク心臓協会(NYHA) クラス II ~ IV または CHF の病歴 NYHA クラス III または IV
- 研究の要件への協力を妨げる既知の精神障害または薬物乱用障害がある。
- 妊娠中または授乳中であるか、またはシクロホスファミドの投与を受けている参加者に対するスクリーニング訪問から試験治療の最後の投与後12ヶ月まで、および研究の最後の投与から6ヶ月までの予測される研究期間内に妊娠を予定している投薬を受けていない参加者には投薬を行います。
- 治験薬またはその類似体の成分に対して既知の過敏症がある。
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:コホート A: KNp / KAC
参加者は、サイクル 1 の 1 日目にペムブロリズマブ (K) 200 mg を投与され、続いてサイクル 2 ~ 5 の 1 日目にペムブロリズマブ 200 mg を投与されます (3 週間に 1 回、Q3W) と、125 mg/m^2 から開始する nab-パクリタキセル (KNp) が投与されます。 1、8、および 15 日目にサイクル 2 ~ 5 (毎週 1 回、QW)。
続いて、1日目(Q3W)のサイクル6~9でペムブロリズマブ(K) 200 mg、1日目(Q3W)のサイクル6~9でドキソルビシン(A) 60 mg/m^2、さらにシクロホスファミド(C) 600が続きます。 1 日目 (Q3W) のサイクル 6 ~ 9 の mg/m^2。
ドキソルビシン (A) を除き、すべての治療は静脈内 (IV) 注入によって投与されます。ドキソルビシン (A) は IV 注射によって投与されます。
各サイクルは 21 日です。
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200 mgをIV点滴としてQ3W投与。
他の名前:
割り当てに従って、125 mg/m^2 または 100 mg/m^2 を毎週点滴静注します。
60 mg/m^2 を IV 注射として Q3W 投与。
600 mg/m^2 を IV 点滴として Q3W 投与。
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実験的:コホート B: KNpCb (レジメン 1) / KAC
参加者はまず、サイクル 1 の 1 日目にペムブロリズマブ (K) 200 mg に加え、サイクル 2 ~ 5 の 1、8、15 日目に 100 mg/m^2 から開始する nab-パクリタキセル (KNp) からなる KNpCb レジメン 1 を受けます (QW) ) プラス カルボプラチン (Cb) は、1 日目 (Q3W) のサイクル 2 ~ 5 の曲線下面積 (AUC) 6 から開始します。
続いて、1日目(Q3W)のサイクル6~9でペムブロリズマブ(K) 200 mg、1日目(Q3W)のサイクル6~9でドキソルビシン(A) 60 mg/m^2、さらにシクロホスファミド(C) 600が続きます。 1 日目 (Q3W) のサイクル 6 ~ 9 の mg/m^2。
ドキソルビシン (A) を除き、すべての治療は IV 注入によって投与されます。ドキソルビシン (A) は IV 注射によって投与されます。
各サイクルは 21 日です。
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200 mgをIV点滴としてQ3W投与。
他の名前:
割り当てに従って、125 mg/m^2 または 100 mg/m^2 を毎週点滴静注します。
60 mg/m^2 を IV 注射として Q3W 投与。
600 mg/m^2 を IV 点滴として Q3W 投与。
割り当てに従って、AUC 6 または AUC5 は IV 注入として Q3W 投与され、AUC2 は IV 注入として毎週投与されます。
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実験的:コホート C: KNpCb (レジメン 2) / KAC
参加者はまず、サイクル 1 の 1 日目にペムブロリズマブ (K) 200 mg に加え、サイクル 2 ~ 5 の 1、8、15 日目に 125 mg/m^2 から開始する nab-パクリタキセル (KNp) からなる KNpCb レジメン 2 を受けます (QW) ) プラス カルボプラチン (Cb) は、1 日目 (Q3W) のサイクル 2 ~ 5 で AUC 5 から開始します。
続いて、1日目(Q3W)のサイクル6~9でペムブロリズマブ(K) 200 mg、1日目(Q3W)のサイクル6~9でドキソルビシン(A) 60 mg/m^2、さらにシクロホスファミド(C) 600が続きます。 1 日目 (Q3W) のサイクル 6 ~ 9 の mg/m^2。
ドキソルビシン (A) を除き、すべての治療は IV 注入によって投与されます。ドキソルビシン (A) は IV 注射によって投与されます。
各サイクルは 21 日です。
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200 mgをIV点滴としてQ3W投与。
他の名前:
割り当てに従って、125 mg/m^2 または 100 mg/m^2 を毎週点滴静注します。
60 mg/m^2 を IV 注射として Q3W 投与。
600 mg/m^2 を IV 点滴として Q3W 投与。
割り当てに従って、AUC 6 または AUC5 は IV 注入として Q3W 投与され、AUC2 は IV 注入として毎週投与されます。
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実験的:コホート D: KNpCb (レジメン 3) / KAC
参加者はまず、サイクル 1 の 1 日目にペムブロリズマブ (K) 200 mg に加え、サイクル 2 ~ 5 の 1、8、15 日目に 125 mg/m^2 から開始する nab-パクリタキセル (KNp) からなる KNpCb レジメン 3 を受けます (QW) ) プラスカルボプラチン (Cb) は、1、8、および 15 日目 (QW) のサイクル 2 ~ 5 の AUC 2 で開始します。
続いて、1日目のサイクル6~9でペムブロリズマブ(K) 200 mg、1日目(Q3W)のサイクル6~9でドキソルビシン(A) 60 mg/m^2、さらにシクロホスファミド(C) 600 mg/mが続きます。 ^ 2 は、1 日目 (Q3W) のサイクル 6 ~ 9 で、1 日目 (Q3W) のサイクル 6 ~ 9 です。
ドキソルビシン (A) を除き、すべての治療は IV 注入によって投与されます。ドキソルビシン (A) は IV 注射によって投与されます。
各サイクルは 21 日です。
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200 mgをIV点滴としてQ3W投与。
他の名前:
割り当てに従って、125 mg/m^2 または 100 mg/m^2 を毎週点滴静注します。
60 mg/m^2 を IV 注射として Q3W 投与。
600 mg/m^2 を IV 点滴として Q3W 投与。
割り当てに従って、AUC 6 または AUC5 は IV 注入として Q3W 投与され、AUC2 は IV 注入として毎週投与されます。
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実験的:コホート E: KTCb (レジメン 1) / KAC
参加者はまず、サイクル 1 の 1 日目にペムブロリズマブ (K) 200 mg プラス、サイクル 2 ~ 5 の 1、8、および 15 日目に 80 mg/m^2 から開始するパクリタキセル (T) からなる KTCb レジメン 1 を受けます (QW) PLUSカルボプラチン (Cb) は、1 日目 (Q3W) のサイクル 2 ~ 5 で AUC 5 から開始します。
続いて、1日目(Q3W)のサイクル6~9でペムブロリズマブ(K) 200 mg、1日目(Q3W)のサイクル6~9でドキソルビシン(A) 60 mg/m^2、さらにシクロホスファミド(C) 600が続きます。 1 日目 (Q3W) のサイクル 6 ~ 9 の mg/m^2。
ドキソルビシン (A) を除き、すべての治療は IV 注入によって投与されます。ドキソルビシン (A) は IV 注射によって投与されます。
各サイクルは 21 日です。
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200 mgをIV点滴としてQ3W投与。
他の名前:
60 mg/m^2 を IV 注射として Q3W 投与。
600 mg/m^2 を IV 点滴として Q3W 投与。
割り当てに従って、AUC 6 または AUC5 は IV 注入として Q3W 投与され、AUC2 は IV 注入として毎週投与されます。
割り当てに従って、80 mg/m^2 または 70 mg/m^2 を毎週点滴静注します。
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実験的:コホート F: KTCb (レジメン 2) / KAC
参加者はまず、サイクル 1 の 1 日目にペムブロリズマブ (K) 200 mg、サイクル 2 ~ 5 の 1、8、および 15 日目に 80 mg/m^2 で開始するパクリタキセル (T)、およびカルボプラチン (Cb) からなる KTCb レジメン 2 を受けます。 )1日目、8日目、および15日目(QW)のサイクル2〜5のAUC 2から開始します。
続いて、1日目(Q3W)のサイクル6~9でペムブロリズマブ(K) 200 mg、1日目(Q3W)のサイクル6~9でドキソルビシン(A) 60 mg/m^2、さらにシクロホスファミド(C) 600が続きます。 1 日目 (Q3W) のサイクル 6 ~ 9 の mg/m^2。
ドキソルビシン (A) を除き、すべての治療は IV 注入によって投与されます。ドキソルビシン (A) は IV 注射によって投与されます。
各サイクルは 21 日です。
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200 mgをIV点滴としてQ3W投与。
他の名前:
60 mg/m^2 を IV 注射として Q3W 投与。
600 mg/m^2 を IV 点滴として Q3W 投与。
割り当てに従って、AUC 6 または AUC5 は IV 注入として Q3W 投与され、AUC2 は IV 注入として毎週投与されます。
割り当てに従って、80 mg/m^2 または 70 mg/m^2 を毎週点滴静注します。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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国立がん研究所の有害事象共通毒性基準バージョン 4.0 (NCI CTCAE v4.0) を使用して等級付けされた用量制限毒性 (DLT) を持つ参加者の数
時間枠:サイクル 1 1 日目からサイクル 3 の終わりまで、およびサイクル 6 1 日目からサイクル 7 の終わりまで (最初の併用レジメンの初回投与から最大約 150 日)。各サイクルは 21 日でした。
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以下の事象は、治験責任医師が治験治療に関連しているとみなした場合、DLT とみなされました。
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サイクル 1 1 日目からサイクル 3 の終わりまで、およびサイクル 6 1 日目からサイクル 7 の終わりまで (最初の併用レジメンの初回投与から最大約 150 日)。各サイクルは 21 日でした。
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有害事象(AE)を経験した参加者の数
時間枠:最長約 28 か月 (データベースの暫定締め切り日である 2018 年 5 月 31 日まで)
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AE は、治験治療を受けた参加者における望ましくない医学的出来事として定義され、必ずしもこの治療法と因果関係がある必要はありません。
根治手術の前後に AE を経験した参加者の数が表示されます。
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最長約 28 か月 (データベースの暫定締め切り日である 2018 年 5 月 31 日まで)
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有害事象(AE)により治験治療を中止した参加者の数
時間枠:最長約 28 か月 (データベースの暫定締め切り日である 2018 年 5 月 31 日まで)
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AE は、治験治療を受けた参加者における望ましくない医学的出来事として定義され、必ずしもこの治療法と因果関係がある必要はありません。
AE により治験治療を中止した参加者の数が表示されます。
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最長約 28 か月 (データベースの暫定締め切り日である 2018 年 5 月 31 日まで)
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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YpT0 ypN0 (乳房またはリンパ節に浸潤性または非侵襲性残留物がない) の定義を使用した病理学的完全寛解 (pCR) 率
時間枠:最長約9ヶ月(根治手術時)
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pCR 率 (ypT0 ypN0; 乳房またはリンパ節に浸潤性または非浸潤性の残存がない) は、完全切除乳房標本およびすべてのサンプリングされた局所リンパ節のヘマトキシリンおよびエオシン評価における浸潤性および上皮内がんの残存率として定義されました。米国癌合同委員会 (AJCC) による術前全身療法。根治手術時に地元の病理学者によって評価される病期分類基準。
ypT0 ypN0 の定義を使用した pCR を持つ参加者の割合が表示されます。
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最長約9ヶ月(根治手術時)
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YpT0/Tis ypN0 の定義を使用した病理学的完全寛解 (pCR) 率 (乳房またはリンパ節に浸潤性残存物なし、非侵襲性乳房残存物は許容される)
時間枠:最長約9ヶ月(根治手術時)
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pCR 率 (ypT0/Tis ypN0; 乳房またはリンパ節に浸潤性残存なし; 非浸潤性乳房残存は許容される) は、完全に切除された乳房標本および採取されたすべての局所リンパ節のヘマトキシリンおよびエオシン評価における残存浸潤癌が存在しない率として定義されました。根治手術時に地元の病理学者によって評価される AJCC 病期分類基準による術前全身療法の完了。
ypT0/Tis ypN0 の代替定義を使用した pCR を持つ参加者の割合が表示されます。
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最長約9ヶ月(根治手術時)
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固形腫瘍バージョン 1.1 (RECIST 1.1) の治験責任医師レビューによる評価による奏功ごとの客観的奏効率 (ORR) 評価基準: 最初の併用療法
時間枠:最初の併用レジメン(KNp、KNpCb、または KTCb)による治療後のサイクル 5 の終了時(最長約 4 か月)。各サイクルは 21 日でした。
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ORRは、RECIST 1.1に従って完全奏効(CR:すべての標的病変の消失)または部分奏効(PR:標的病変の直径の合計[SOD]の少なくとも30%の減少)を達成した参加者の割合として定義されました。研究者のレビューによる。
画像検査は手術前に評価されたため、CR または PR の確認評価は得られませんでした。
客観的な応答の結果が得られなかった参加者は非応答者とみなされました。
最初の併用レジメン後にRECIST 1.1に基づいてCRまたはPRを経験した参加者の割合が表示されます。
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最初の併用レジメン(KNp、KNpCb、または KTCb)による治療後のサイクル 5 の終了時(最長約 4 か月)。各サイクルは 21 日でした。
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固形腫瘍バージョン 1.1 (RECIST 1.1) の治験責任医師レビューによる評価による奏功ごとの客観的奏効率 (ORR) 評価基準: 2 番目の併用療法
時間枠:2 回目の併用療法 (KAC、サイクル 9) の完了後、手術前 (最大 ~9 か月)。各サイクルは 21 日でした。
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ORRは、RECIST 1.1に従って完全奏効(CR:すべての標的病変の消失)または部分奏効(PR:標的病変の直径の合計[SOD]の少なくとも30%の減少)を達成した参加者の割合として定義されました。研究者のレビューによる。
画像検査は手術前に評価されたため、CR または PR の確認評価は得られませんでした。
客観的な応答の結果が得られなかった参加者は非応答者とみなされました。
2 番目の併用療法後に RECIST 1.1 に基づいて CR または PR を経験した参加者の割合が表示されます。
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2 回目の併用療法 (KAC、サイクル 9) の完了後、手術前 (最大 ~9 か月)。各サイクルは 21 日でした。
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6 か月目のイベントフリー生存率 (EFS) 率
時間枠:6ヶ月目
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EFSは、治験治療の初回投与日から以下のいずれかの事象が発生するまでの時間として定義された:根治的手術が不可能な疾患の進行、疾患の再発(完全な外科的切除を受けた参加者の場合)、進行(不完全な外科的切除を受けた参加者の場合)、または何らかの原因による死亡。
記録されたイベントのない参加者は、最後の疾患状態評価の日に検閲されました。
6 か月目にイベントが発生しなかった参加者の割合に関するカプラン マイヤー推定値が示されています (2019 年 11 月 18 日の最終分析カットオフまで)。
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6ヶ月目
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12 か月目のイベントフリー生存 (EFS) 率
時間枠:12ヶ月目
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EFSは、治験治療の初回投与日から以下のいずれかの事象が発生するまでの時間として定義された:根治的手術が不可能な疾患の進行、疾患の再発(完全な外科的切除を受けた参加者の場合)、進行(不完全な外科的切除を受けた参加者の場合)、または何らかの原因による死亡。
記録されたイベントのない参加者は、最後の疾患状態評価の日に検閲されました。
12 か月目にイベントが発生しなかった参加者の割合に関するカプラン マイヤー推定値が示されています (2019 年 11 月 18 日の最終分析カットオフまで)。
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12ヶ月目
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24 か月目のイベントフリー生存率 (EFS) 率
時間枠:24 月目
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EFSは、治験治療の初回投与日から以下のいずれかの事象が発生するまでの時間として定義された:根治的手術が不可能な疾患の進行、疾患の再発(完全な外科的切除を受けた参加者の場合)、進行(不完全な外科的切除を受けた参加者の場合)、または何らかの原因による死亡。
記録されたイベントのない参加者は、最後の疾患状態評価の日に検閲されました。
24 か月目にイベントが発生しなかった参加者の割合に関するカプラン マイヤー推定値が示されています (2019 年 11 月 18 日の最終分析カットオフまで)。
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24 月目
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6 か月目の全体生存率 (OS) 率
時間枠:6ヶ月目
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OSは、研究治療の最初の投与日から何らかの原因による死亡までの時間として定義されました。
分析時に死亡が記録されていない参加者は、最後の追跡調査の日に検閲されました。
6か月目に生存していた参加者の割合についてのカプラン・マイヤー推定値が示されています(2019年11月18日の最終分析カットオフまで)。
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6ヶ月目
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12 か月目の全生存率 (OS)
時間枠:12ヶ月目
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OSは、研究治療の最初の投与日から何らかの原因による死亡までの時間として定義されました。
分析時に死亡が記録されていない参加者は、最後の追跡調査の日に検閲されました。
12 か月目に生存していた参加者の割合についてのカプラン マイヤー推定値が示されています (2019 年 11 月 18 日の最終分析カットオフまで)。
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12ヶ月目
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24 か月目の全生存率 (OS) 率
時間枠:24 月目
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OSは、研究治療の最初の投与日から何らかの原因による死亡までの時間として定義されました。
分析時に死亡が記録されていない参加者は、最後の追跡調査の日に検閲されました。
24 か月目に生存していた参加者の割合に関するカプラン マイヤー推定値が示されています (2019 年 11 月 18 日の最終分析カットオフまで)。
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24 月目
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協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
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出版物と役立つリンク
研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。
一般刊行物
- Perez-Garcia J, Soberino J, Racca F, Gion M, Stradella A, Cortes J. Atezolizumab in the treatment of metastatic triple-negative breast cancer. Expert Opin Biol Ther. 2020 Sep;20(9):981-989. doi: 10.1080/14712598.2020.1769063. Epub 2020 May 25.
- Schmid P, Salgado R, Park YH, Munoz-Couselo E, Kim SB, Sohn J, Im SA, Foukakis T, Kuemmel S, Dent R, Yin L, Wang A, Tryfonidis K, Karantza V, Cortes J, Loi S. Pembrolizumab plus chemotherapy as neoadjuvant treatment of high-risk, early-stage triple-negative breast cancer: results from the phase 1b open-label, multicohort KEYNOTE-173 study. Ann Oncol. 2020 May;31(5):569-581. doi: 10.1016/j.annonc.2020.01.072. Epub 2020 Feb 14.
研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始 (実際)
2016年1月27日
一次修了 (実際)
2018年5月31日
研究の完了 (実際)
2019年11月18日
試験登録日
最初に提出
2015年12月2日
QC基準を満たした最初の提出物
2015年12月2日
最初の投稿 (見積もり)
2015年12月4日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
2020年9月10日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2020年8月21日
最終確認日
2020年8月1日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- 3475-173
- 2015-002405-11 (EudraCT番号)
- MK-3475-173 (その他の識別子:Merck)
- KEYNOTE-173 (その他の識別子:Merck)
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
はい
IPD プランの説明
http://engagezone.msd.com/doc/ProcedureAccessClinicalTrialData.pdf
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
はい
米国FDA規制機器製品の研究
いいえ
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