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心血管リスクの高い患者におけるクロピドグレル耐性に対するRFの影響 (RFeCloR)

2020年9月10日 更新者:Pr. Semir Nouira、University of Monastir

心血管リスクの高い患者におけるクロピドグレル耐性に対するラマダン断食の影響。観察研究

ラマダン断食(RF)は、血糖コントロールや脂質プロファイルなどの血管障害や代謝障害と関連していることが示されています。 また、一部の薬剤の薬理学的特性を変化させる可能性もあります。 冠状動脈疾患(CAD)を患い、クロピドグレルを投与されている患者の多くは、絶食を遵守し、この薬の薬理的性質を変えるリスクを冒すことを主張しています。

この研究の目的は、心血管リスクが高い患者におけるクロピドグレル耐性に対するRFの影響を評価することであり、特に糖尿病(DM)患者に関心が高い。

調査の概要

状態

完了

詳細な説明

この研究には、各年に 3 回の個別の評価訪問が含まれていました。1) ベースライン期間を表すラマダン前の最後の週 (Pre-R)。 2) ラマダン (R) の最終週。 3)およびラマダン後の月の最終週中(ポストR)。 各患者は自分自身の対照として機能し、処方されたクロピドグレル用量を毎日服用し、摂取量を投与日記に記録することが求められた。 断食の期間は、30日間の期間中、日の出から日没まで(食事を控える時間)約12時間でした。 3 回の訪問のそれぞれでの評価には、臨床検査と血液学的および代謝検査のための採血が含まれていました。

体重と身長は、十分な訓練を受けたスタッフによって測定されました。 体重は、被験者が靴を履かずに最小限の衣服を着ている状態で、デジタルスケールを使用して測定され、0.1 kg 単位で記録されました。 ボディマス指数(BMI)は、体重(kg)を身長の二乗(メートル(m2))で割ったものとして計算されました。 収縮期血圧(SBP)、拡張期血圧(DBP)、心拍数などの身体検査がすべての参加者に対して実施されました。 訪問は採血の2日前から食事に関するアンケートをとります。 研究中、参加者には特別な栄養療法は適用されませんでした。 すべての被験者は、通常のライフスタイルと活動を続けることが奨励されました。

救急外来(ED)への入院を必要とする低血糖(症候性および無症候性)および高血糖エピソードの割合が、研究の 3 つの期間内に記録されました。 低血糖は血糖値が 3.5 mmol/l 未満として定義されました。 現在の治療(クロピドグレル、経口血糖降下薬、スタチンなど)への遵守状況は、面接と錠剤の数に基づいて主治医によって評価されました。 登録された参加者から 3 つの時点で静脈血サンプルを収集しました。 この研究での採血時間は午前9時から10時で、参加者全員がその時間に速やかに採取した。 研究の目的のため、私たちは患者にできるだけ遅くまでクロピドグレル治療を受けるよう依頼しました。

研究期間中のラマダン月は夏の季節と一致したため、クロピドグレルは通常、真夜中から午前1時までの間に服用されました。 この詳細を論文に追加しました。

研究の種類

観察的

入学 (実際)

98

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

      • Monastir、チュニジア、5000
        • Emergency department of university hospital Fattouma Bourguiba of Monastir Monastir, Monastir Tunisia
      • Monastir、チュニジア、5000
        • Fattouma Bourguiba University Hospital

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

40年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

サンプリング方法

非確率サンプル

調査対象母集団

患者は、予定された経過観察のために来院したときに、外来診療所(循環器科、内分泌科、内科、家庭医学)でスクリーニングを受けました。

説明

包含基準:

  • 40歳以上の高齢者。
  • フラミンガム分類によると、少なくとも 2 つの心血管危険因子を有する。
  • ラマダン断食を希望し、参加前に少なくとも6か月間クロピドグレル療法を受けている患者。

除外基準:

  • 40歳未満の患者。
  • 不安定な糖尿病患者。
  • 繰り返される低血糖エピソード
  • 重度のコントロールされていない高血圧患者(降圧治療にもかかわらず動脈血圧が179/109 mmHgより高い)
  • 登録前過去1年以内の急性冠症候群
  • 現在または過去 (14 日間) の糖タンパク質 IIb/IIIa の使用
  • 重度の心血管疾患および脳血管疾患
  • インフォームドコンセントを与えることができない
  • ベースライン血小板数 < 100x103/ml
  • 現在の抗うつ薬の使用
  • 血清クレアチニンレベルが女性で1.4 mg/dL、男性で1.5 mg/dLより高い
  • 肝機能検査は正常レベルの少なくとも2.5倍高い
  • 予想死亡率が1年未満の末期疾患

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
3 つの時点間の血小板反応性の変化
時間枠:ラマダン前の最後の週(Pre-R)。ラマダン (R) の最後の週。ラマダン後の月の最終週(R後)

クロピドグレルに対する血小板の反応性は、「Verify Now P2Y12」ポイントオブケアアッセイによって評価されます。

結果は P2Y12 反応単位 (PRU) として報告されます。 PRU 値が低いほど、クロピドグレルによる血小板凝集阻害が高くなります。

クロピドグレル投与後の高い血小板反応性(クロピドグレル耐性)は、2つのカットオフ値(PRU≧235および≧208)で定義されました。

ラマダン前の最後の週(Pre-R)。ラマダン (R) の最後の週。ラマダン後の月の最終週(R後)

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
3 つの時点間の血糖プロファイルの変化
時間枠:ラマダン前の最後の週(Pre-R)。ラマダン (R) の最後の週。ラマダン後の月の最終週(R後)

自動分析装置 (Beckman Coulter DXC 600、英国) は、適切な試薬を使用して生化学パラメーターの濃度を測定しました。

グルコース濃度は酵素比色法によって測定され、mmol/l で表されます。

ラマダン前の最後の週(Pre-R)。ラマダン (R) の最後の週。ラマダン後の月の最終週(R後)
3 つの時点間の脂質プロファイルの変化
時間枠:ラマダン前の最後の週(Pre-R)。ラマダン (R) の最後の週。ラマダン後の月の最終週(R後)

自動分析装置 (Beckman Coulter DXC 600、英国) は、適切な試薬を使用して生化学パラメーターの濃度を測定しました。

総コレステロール (TC) とトリグリセリド (TG) は、酵素比色法を使用して測定されました。 高密度リポタンパク質コレステロール (HDL-C) 濃度は免疫阻害によって測定されました。 低密度リポタンパク質コレステロール (LDL-C) は、Friedewald 式: LDL-C (mmol/L) = TC - HDL-C - TG: 2.2 を使用して計算されました。

ラマダン前の最後の週(Pre-R)。ラマダン (R) の最後の週。ラマダン後の月の最終週(R後)

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2010年6月1日

一次修了 (実際)

2014年8月1日

研究の完了 (実際)

2014年8月1日

試験登録日

最初に提出

2015年12月3日

QC基準を満たした最初の提出物

2015年12月7日

最初の投稿 (見積もり)

2015年12月8日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2020年9月14日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2020年9月10日

最終確認日

2020年9月1日

詳しくは

本研究に関する用語

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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