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限局性前立腺癌における HDR 近接照射療法と LDR 近接照射療法の単独療法 (HDRvsLDR)

2021年2月8日 更新者:Lara Hathout、CHU de Quebec-Universite Laval

限局性前立腺癌における単剤療法としての高線量率小線源治療および低線量率小線源治療の急性および晩期毒性を評価する第 II 相ランダム化試験

単剤療法として使用される高線量率小線源治療 (HDRB) は、低線量率小線源治療 (LDRB) の代替として出現しており、経過観察の中央値が3〜5年。

HDRB は、LDRB よりも多くの利点があります。たとえば、設定エラー、臓器の動き、治療中の前立腺腫脹の影響を受けない予測線量測定などです。 さらに、HDRB は LDRB と比較して、急性および晩期の尿毒性を引き起こしません。 急性尿閉は、カテーテル留置の長期化、カテーテル周囲の尿漏れ、尿路感染症、前立腺の経尿道的切除につながり、生活の質 (QOL) の低下や精神的苦痛の増大につながります。

研究者らによる第II相無作為化試験の目標は、拡張前立腺がん指数複合体(Expanded Prostate Cancer Index Composite)を使用して、LDRBおよびHDRBで3か月の時点で治療された良好な中間リスクまたは広範囲の低リスク前立腺がん患者間の泌尿器領域におけるQOLの違いを評価することです( EPIC) QOL スコア。 HDRB による尿毒性は LDRB の 12 か月に比べて 12 週で治まるため、3 か月のカットオフ エンドポイントが選択されました。 副次的な目的には、腸および性領域の EPIC スコアと国際前立腺症状スコアが含まれます。 局所制御を評価するために、絶対 PSA 最下点と 36 か月での前立腺生検が報告されます。

調査の概要

詳細な説明

主要エンドポイント:

• 低線量率小線源治療 (LDRB) と高線量率小線源治療 (HDRB) で 3 か月で治療された患者間の尿領域における QOL の違いを評価すること。

二次エンドポイント:

  • ベースライン、1、3、6、12、および 24 か月での腸および性的領域の拡張前立腺がん指数複合 (EPIC) スコアに関連する LDRB と HDR を比較します。
  • IPSS を使用して排尿機能の違いを評価するには、ベースラインで患者が記入します。手順の 1、3、6、12、および 24 か月後。
  • 各患者の来院時に有害事象共通用語基準 (CTCAE) バージョン 4 を使用して、急性および長期の尿、性的および胃腸毒性を報告する。
  • フォーリーバルーンの底から前立腺尿道までのフォーリーカテーテルの周囲 5 mm として定義される膀胱頸部への線量を、少なくとも 2 cc の体積で報告します。
  • 治療結果を評価するために、放射線療法後 36 か月で前立腺再生検を実施することにより、局所制御を評価すること。
  • 前立腺特異抗原(PSA)の絶対最下点値は、処置後6か月ごとにPSA測定によって二次的な目的として報告されます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

30

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Quebec
      • Québec、Quebec、カナダ、G1R 2J6
        • CHU de Quebec- L'Hotel-Dieu de Quebec

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (アダルト、OLDER_ADULT)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

説明

包含基準:

-過去9か月以内に診断された前立腺の組織学的に確認された腺癌。

病気の進行の証拠がある積極的な監視下にある患者は、適格基準を満たし、最近(9か月以内)に前立腺生検を受けている限り、プロトコルに適格です。

  • 低リスク疾患の定義: 臨床病期 T1-T2 およびグリーソン 6 および PSA≤20 ng/mL。
  • 次のように定義される中リスク疾患: 臨床病期 T1-T2 およびグリーソン 7 (3+4) および PSA ≤ 20 ng/mL および陽性コアの ≤ 60%。
  • CT または MRI によるリンパ節の評価は任意であり、担当医の裁量に任されています。
  • 無作為化から 2 週間以内にアルファ還元酵素阻害剤を使用しない。 無作為化の前に 2 週間のウォッシュアウト期間が必要です。
  • 東部共同腫瘍学グループのステータス 0-1
  • ホルモン療法は受け付けていません。
  • -経直腸超音波(TRUS)による前立腺容積≤60 cc。
  • -国際前立腺症状スコア(IPSS)≤20(アルファ遮断薬は許可されています)

除外基準:

  • -他の悪性腫瘍の病歴がある患者。ただし、適切に治療された非黒色腫皮膚がん、または治癒的に治療された他の固形腫瘍で、5年以上病気の証拠はありません。
  • -以前または現在の出血素因
  • -登録から6か月以内の以前のアンドロゲン除去療法。
  • 前立腺癌に対する根治手術、以前の骨盤放射線、前立腺癌に対する以前の化学療法、以前の経尿道的前立腺切除術(TURP)、以前の前立腺の凍結手術。
  • 転移性疾患の証拠(担当医師の裁量による放射線検査)。
  • -深刻な活動的または併存する病状、検査室の異常、精神疾患、活動的または制御されていない感染症、または患者の参加を妨げる深刻な病気または医学的状態 プロトコルに従って管理する(治験責任医師の決定による)。
  • グリソンスコア 7 (4+3)、臨床病期 T3a 以上、PSA > 20、陽性コアの > 60%。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:平行
  • マスキング:なし

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
ACTIVE_COMPARATOR:恒久的なヨウ素125シードインプラント
ヨウ素 125 シード インプラントを使用して、144 Gy の処方線量を臨床目標体積 (CTV) + 0 ~ 3 mm マージンとして定義される目標体積に送達する前立腺小線源治療。

永久ヨウ素シードインプラントは、全身麻酔または硬膜外麻酔下で行われ、患者は砕石位に配置されます。

フォーリーカテーテルが膀胱に挿入されます。 経直腸的超音波ガイダンスの下で、前立腺がスキャンされ、線量測定が生成されます。 カテーテルが前立腺に挿入され、線量測定計画に従って自動アフターローダーを使用してシードが注入されます。

カテーテルは処置の最後に取り除かれます。

実験的:高線量率前立腺小線源治療

イリジウム 192 を使用して 19 Gy の処方線量を 1 回で CTV に送達する前立腺小線源治療用インプラント。 プロトコルごとに、処方線量による CTV の 95% を超えるカバレッジが考慮され、90 ~ 95% のカバレッジは小さな逸脱と見なされ、90% 未満のカバレッジは大きな逸脱と見なされます。

これらの他の線量測定値を達成するための試みを行う必要があります。

  • D90: 105-115%
  • V150≦35%
  • V200≦12%

高線量率前立腺小線源治療は、全身麻酔または硬膜外麻酔下で行われ、患者は砕石位に配置されます。

フォーリーカテーテルが膀胱に挿入されます。 経直腸的超音波ガイド下で、前立腺にカテーテルを挿入して十分な被覆を確保します。 患者は背臥位で戻され、CT スキャンまたは超音波スキャンが実行されます。 ターゲット ボリュームに 19 Gy を照射するために、逆計画線量測定計画が生成されます。 患者を治療した後、インプラントを取り除き、麻酔を元に戻します。

他の名前:
  • HDR インプラント

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
時間枠
尿領域で拡大前立腺癌指数複合材を使用した 3 か月での生活の質の違い。
時間枠:3ヶ月
3ヶ月

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
ベースライン、1、3、6、12、および 24 か月での腸および性領域の拡張前立腺がん指数複合 (EPIC) スコアを使用した生活の質の違い。
時間枠:24ヶ月
24ヶ月
手順の 1、3、6、12、24 か月後のベースラインで患者が記入する国際前立腺症状スコアを使用した尿機能の違い。
時間枠:24ヶ月
24ヶ月
各患者の来院時に有害事象共通用語基準(CTCAE)バージョン4を使用した急性および長期の尿、性的および胃腸毒性。
時間枠:24ヶ月
24ヶ月
膀胱頸部への線量は、少なくとも 2 cc の容積で、フォーリー バルーンの底部から前立腺尿道までのフォーリー カテーテルの周囲 5 mm として定義されます。
時間枠:1ヶ月
1ヶ月
治療結果を評価するために、36か月で経直腸超音波ガイド下12コア前立腺再生検を実施することによる局所制御。
時間枠:36ヶ月
36ヶ月
処置後 6 か月ごとに、絶対 PSA 最下点値が PSA 測定によって二次的な目的として報告されます。
時間枠:5年まで6ヶ月ごと
患者は36か月で前立腺生検を受け、病理学は泌尿生殖器病理学の専門家によってレビューされ、3つのカテゴリーに分類されます:陰性(癌の証拠なし)、陽性(癌細胞の持続)および未確定。
5年まで6ヶ月ごと

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Lara Hathout, MD, FRCPC、Centre Hospitalier Universitaire du CHU de Québec

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2015年10月1日

一次修了 (実際)

2017年12月1日

研究の完了 (実際)

2021年2月1日

試験登録日

最初に提出

2015年12月7日

QC基準を満たした最初の提出物

2015年12月10日

最初の投稿 (見積もり)

2015年12月11日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2021年2月9日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2021年2月8日

最終確認日

2021年2月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

未定

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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