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慢性閉塞性肺疾患におけるソリスロマイシンの抗炎症効果を評価する研究

2019年12月10日 更新者:Imperial College London

慢性閉塞性肺疾患の男性および女性患者における気道炎症に対するソリスロマイシンの効果を評価するための単一施設、二重盲検、無作為化、プラセボ対照クロスオーバー研究

この研究では、慢性閉塞性肺疾患 (COPD) の長期治療に対する新しい抗生物質、ソリスロマイシンの潜在的な利点を調べます。 ソリスロマイシンは、COPD 患者の肺の炎症を軽減することによって機能すると仮定されています。 安定した COPD 患者は 28 日間ソリスロマイシンによる治療を受け、ソリスロマイシンとプラセボで観察された効果を比較します。 これには、炎症性タンパク質、肺機能、および報告された症状の変化が含まれます。

調査の概要

詳細な説明

慢性閉塞性肺疾患 (COPD) は、一般的で消耗性の呼吸器疾患であり、英国では年間約 30,000 人が死亡しています。 主な危険因子は喫煙で、肺の気道に炎症を引き起こします。 この炎症は不可逆的で、進行性の肺破壊を引き起こします。 現在、COPD に有効な抗炎症薬はありません。

吸入器は、COPD の定期的な治療の主力のままです。 ただし、マクロライド系抗生物質は、一部の患者の補助治療として使用されることがあります。 それらは抗炎症性であることが示されています。 しかし、そのような抗生物質に対する細菌耐性の発生に関して懸念が存在します。 したがって、それらはCOPDに対して広く処方されていません. ソリスロマイシンは、優れた抗炎症特性を有することが示されている新しいマクロライド系抗生物質です。 重要なことは、細菌がこの新しい薬に対して耐性を獲得する可能性がはるかに低いことです。

現在の研究では、COPDの抗炎症治療としてのソリスロマイシンの効果を評価します。 30 人の患者が募集され、ソリスロマイシンまたはプラセボによる 28 日間の治療を受け、その後 28 日間のウォッシュ アウト期間 (治験薬なし) が続き、さらに 28 日間の治療 (初めて服用しなかった薬、すなわちソリスロマイシンまたはまたはプラセボ)。 この研究は、単一施設(Harefield Hospital)、二重盲検(研究チームと患者が受けている治療法を知らされていない)、無作為化(ソリスロマイシンとプラセボを服用する順序)、プラセボ対照であり、クロスオーバーデザインを持っています(被験者はソリスロマイシンとプラセボの両方を別々に服用します)。 喀痰、血液、および鼻粘膜からの体液を定期的にサンプリングして、研究中の炎症細胞およびタンパク質のレベルに対する影響を調べます。 肺機能パラメーターまたは症状の変化 (COPD アセスメント テスト) も評価されます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

6

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Middlesex
      • Harefield、Middlesex、イギリス、UB9 6JH
        • Muscle Lab, Respiratory Medicine, Harefield Hospital

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

45年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  1. タバコの喫煙歴が10年以上。
  2. 気管支拡張薬投与後の FEV1/FVC が 0.70 未満であり、FEV1 が予測正常値の 30 ~ 79% である。
  3. 処方された吸入コルチコステロイドの患者は登録することができます。
  4. 出産の可能性のない女性:外科的に無菌(例: 卵管結紮)または閉経後少なくとも2年。
  5. 出産の可能性のある女性 (閉経後 2 年未満の女性を含む) は、登録時に妊娠検査で陰性でなければならず、非常に効果的な避妊法を使用することに同意する必要があります (つまり、 横隔膜と殺精子剤または男性用コンドームと殺精子剤、経口避妊薬と第 2 の方法の併用、避妊インプラント、注射可能な避妊薬、子宮内避妊器具、性的禁欲、または精管切除されたパートナー)研究薬。
  6. 患者は、すべての研究訪問と手順に進んで従うことができなければなりません。
  7. 患者は経口療法に適した患者であり、カプセルをそのまま飲み込める必要があります。
  8. 患者は、書面によるインフォームド コンセントを提供する必要があります。
  9. qPCR評価による喀痰中の活発な細菌感染の証拠はありません。

除外基準:

  1. -過去60日以内または研究のウォッシュアウト期間中のCOPDの急性増悪。
  2. 経口薬物吸収に影響を与える可能性のある状態。 胃腸炎、胃切除後の状態、肥満手術後の状態。
  3. 現在、HIV、慢性 B 型肝炎、または C 型肝炎ウイルス (HCV) 感染症の薬を服用している。
  4. 現在、テオフィリンまたは他のキサンチン薬を服用している。
  5. 現在ワーファリン服用中。
  6. -追加の全身性抗生物質を必要とする既知の付随感染(肺またはその他)。
  7. フリデリシア式で補正された男性または女性のQTcが450ミリ秒を超える。
  8. -クラスIa(キニジン、プロカインアミド)またはクラスIII(アミオダロン、ソタロール)抗不整脈薬を含む、QT間隔を延長することが知られている薬物の現在の使用。
  9. 中等度から強力な CYP3A4 アイソザイムの阻害剤であることが知られている薬物、食品、またはハーブ製品の併用: 経口抗真菌剤 (例: ケトコナゾール、イトラコナゾール、ポサコナゾール、フルコナゾールおよびボリコナゾール); HIVプロテアーゼ阻害剤(例: リトナビルおよびサキナビル)、HCVプロテアーゼ阻害剤(例: ボセプレビルおよびテラプレビル)、ネファゾドン、フルボキサミン、コニバプタン、ジルチアゼム、ベラパミル、アプレピタント、チクロピジン、クリゾチニブ、イマチニブ;グレープフルーツまたはグレープフルーツジュース。
  10. 中等度から強力な CYP3A4 アイソザイムの誘導物質であることが知られている薬物またはハーブ製品の過去 7 日間以内の使用: セントジョーンズワート、リファンピン、リファブチン、抗けいれん薬 (例: フェノバルビタール、カルバマゼピン、フェニトイン、ルフィナミド)、モダフィニル、アルモダフィニル、エトラベリン、エファビレンツ、ボセンタン。
  11. 主に CYP3A4 によって代謝されるか、P 糖タンパク質 (P-gp) によって輸送される狭い治療指数を持つ薬物の現在の使用が必要です。 P-gp 基質ジゴキシンまたはコルヒチン、および CYP3A4 基質アルフェンタニル、アステミゾール、シサプリド、シクロスポリン、ジヒドロエルゴタミン、エルゴタミン、フェンタニル、ミダゾラム、ピモジド、キニジン、シロリムス、タクロリムス、エベロリムス、およびテルフェナジン)。
  12. 臓器移植の歴史。
  13. -過去3か月以内の細胞毒性化学療法または放射線療法。
  14. -病歴からの既知の神経筋障害(例: 重症筋無力症、パーキンソン病)。
  15. -既知の重大な腎臓、肝臓、または血液学的障害。
  16. 妊娠中または授乳中の女性
  17. このプロトコルへの事前参加。
  18. -治験薬の初回投与前4週間以内に使用された治験薬または治験機器。
  19. -マクロライド系抗生物質に対する不耐性または過敏症の病歴。
  20. -治験責任医師の意見では、反応の評価を排除する、または意図した一連の治療とフォローアップを完了する可能性を低くする付随する状態(例: 平均余命 <30 日)。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:クロスオーバー割り当て
  • マスキング:トリプル

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:ソリスロマイシン
1日1回、400mgのソリスロマイシンを28日間服用。
他の名前:
  • CEM-101
プラセボコンパレーター:プラセボ
プラセボを 1 日 1 回服用した 28 日間の治療。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
28 日での mL あたりの喀痰好中球数
時間枠:28日
ソリスロマイシンとプラセボによる治療後の、mL あたりの喀痰好中球数。
28日

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
28日での喀痰CXCL8の濃度
時間枠:28日
ソリスロマイシンおよびプラセボで治療した後の喀痰CXCL8の濃度。
28日
28日でのソリスロマイシンおよびプラセボによる治療前後の喀痰IL-6濃度
時間枠:28日
28日
ソリスロマイシンおよびプラセボによる 28 日間の治療前後の喀痰 MPO 濃度
時間枠:28日
28日
ソリスロマイシンおよびプラセボによる治療前後の喀痰 MMP-9 濃度(28 日目)
時間枠:28日
28日
ソリスロマイシンおよびプラセボによる治療前後の喀痰MCP-1濃度。
時間枠:28日
28日
ソリスロマイシンおよびプラセボによる治療前後の喀痰TNF-α濃度。
時間枠:28日
28日
28 日目のソリスロマイシンおよびプラセボを含む鼻腔内液中の CXCL8 の濃度
時間枠:28日
28日
ソリスロマイシンとプラセボによる治療後の 28 日後の FEV1
時間枠:28日
28日
28日で治療した後のR5-R20
時間枠:28日
ソリスロマイシンおよびプラセボで処理した後、インパルスオシロメトリーによって評価されたR5-R20。
28日
COPD アセスメント テスト (CAT) スコア
時間枠:28日

ソリスロマイシンとプラセボによる治療後の COPD アセスメント テスト (CAT) スコア。

疾患の影響を示す 0 ~ 40 のスコア。スコアが高いほど転帰が良好

28日
CTCAE v4.0 によって評価された、治療に関連した有害事象のある成人 COPD 患者の数。
時間枠:28日
28日

その他の成果指標

結果測定
時間枠
探索的結果:ソリスロマイシンおよびプラセボによる治療前後の患者の喀痰マクロファージにおけるHDAC2の活性。
時間枠:28日
28日
探索的結果:ソリスロマイシンおよびプラセボによる治療前後の患者の喀痰マクロファージにおけるPI3Kの活性。
時間枠:84日
84日
探索的結果:ソリスロマイシンおよびプラセボによる治療前後の患者の喀痰マクロファージにおけるNF-κBの活性。
時間枠:28日
28日
探索的結果:ソリスロマイシンおよびプラセボによる治療前後の血清バイオマーカーC反応性タンパク質のレベル。
時間枠:28日
28日
探索的結果:ソリスロマイシンおよびプラセボによる治療前後の血清バイオマーカーフィブリノーゲンのレベル。
時間枠:28日
28日

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Peter J Barnes, FRS, FMedSci、Imperial College London
  • スタディチェア:William Man, MBBS, PhD、Royal Brompton & Harefield NHS Foundation Trust

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2015年7月1日

一次修了 (実際)

2017年1月5日

研究の完了 (実際)

2017年1月5日

試験登録日

最初に提出

2015年12月1日

QC基準を満たした最初の提出物

2015年12月9日

最初の投稿 (見積もり)

2015年12月11日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2019年12月30日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2019年12月10日

最終確認日

2019年12月1日

詳しくは

本研究に関する用語

その他の研究ID番号

  • CE01-204
  • 2014-003077-42 (EudraCT番号)
  • 14/LO/2066 (その他の識別子:NRES Reference Number)

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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