急性不可逆性歯髄炎の救急治療における疼痛軽減に対する経口プレドニゾロンの有効性 (PULPISOLONE)

不可逆性歯髄炎は、非常に痛みを伴う歯髄の炎症状態であり、歯科救急に相談する主な理由の 1 つです。 推奨される緊急治療は、局所および/または局所麻酔下での部分的な歯内療法です。 緊急部分歯内療法の目的は、歯髄の一部を除去することによって歯髄炎の痛みを止めることです。 最終的な根管治療は、理想的には 72 時間後に行われます。 文献によると、特に下顎大臼歯の場合、部分的な歯内治療を行うために下顎に十分な麻酔をかけることは非常に困難であることが報告されています。 これは、患者にとって非常に苦痛なケアをもたらす。 この種の緊急事態の管理は、医療施設の設備と時間の面で費用がかかります。 患者の快適さ、コスト削減、およびケア時間の合理化により、緊急の部分歯内治療に代わる方法を探すことが正当化されます。 現在の診療では、短期間の経口コルチコセラピーが、炎症による口腔痛の管理に使用されています。 グルココルチコイドは、その抗炎症作用のおかげで、炎症メディエーターを中和し、痛みを中和することができます. 歯髄の炎症はこの分子で治療できます。下顎大臼歯の不可逆的な歯髄炎に対する骨内局所ステロイド注射の有効性はすでに示されていますが、局所的な併存疾患を引き起こし、特定のデバイスが必要です. 短期間のプレドニゾロンの経口投与は簡単で安全ですが、不可逆的な歯髄炎によって引き起こされる痛みを管理する有効性はまだ実証されていません. プレドニゾロンの経口投与は、非常に高く (90%)、迅速な (≤ 4 時間) バイオアベイラビリティーを持っています。 この分子の静脈内投与と経口投与の間で有効性の違いは報告されていません。 この経口治療は、併存疾患や骨内注射に関連する技術的な問題を制限し、患者にとって最適な麻酔状態で歯内治療を 72 時間まで遅らせることができます。 部分的な根管治療について説明されている困難にもかかわらず、それは痛みの軽減に非常に効果的であり、100％の成功に達することができます. したがって、下顎大臼歯の不可逆性歯髄炎の緊急治療における疼痛の軽減に対する短期経口コルチコ療法の効果と部分歯内療法の効果を比較するために、非劣性デザインが選択されました。 介入アームは、緊急訪問中にプレドニゾロンの経口投与（1 mg / kg）を受け取り、その後3日間、毎日1回の朝の投与が行われ、参照アームは部分的な歯内治療を受けます。 両方のグループは、登録後 72 時間で完全な根管治療を計画します。