Wirksamkeit von oralem Prednisolon zur Schmerzlinderung in der Notfallversorgung bei akuter irreversibler Pulpitis (PULPISOLONE)

Irreversible Pulpitis ist eine entzündliche Erkrankung der Zahnpulpa, die sehr schmerzhaft ist und einer der Hauptgründe für die Konsultation eines zahnärztlichen Notfalls darstellt. Die empfohlene Notfallversorgung ist eine partielle endodontische Behandlung in örtlicher und/oder lokoregionärer Anästhesie. Der Zweck der partiellen endodontischen Notfallbehandlung besteht darin, den Schmerz der Pulpitis zu stoppen, indem ein Teil der Pulpa entfernt wird. Die endgültige endodontische Behandlung wird idealerweise 72 Stunden danach durchgeführt. Die Literatur berichtet von großen Schwierigkeiten, eine adäquate Anästhesie im Unterkiefer zu erhalten, um eine partielle endodontische Behandlung durchzuführen, insbesondere für die Unterkiefer-Molaren. Dies führt zu einer sehr schmerzhaften Pflege für den Patienten. Die Bewältigung dieser Art von Notfällen ist hinsichtlich Ausrüstung und Zeit für die Gesundheitseinrichtungen kostspielig. Patientenkomfort, Kostenersparnis und Rationalisierung der Pflegezeit rechtfertigen die Suche nach einer Alternative zur partiellen endodontischen Notfallbehandlung. In der gegenwärtigen Praxis wird die orale Kurzzeit-Kortikotherapie zur Behandlung von Mundschmerzen entzündlichen Ursprungs verwendet. Glukokortikoide können dank ihrer entzündungshemmenden Wirkung die Entzündungsmediatoren und damit Schmerzen neutralisieren. Die Pulpaentzündung kann mit diesem Molekül behandelt werden: Die Wirksamkeit der intraossären lokalen Steroidinjektion bei irreversibler Pulpitis der Unterkiefermolaren wurde bereits gezeigt, führt jedoch zu lokalen Komorbiditäten und erfordert ein spezielles Gerät. Die orale Verabreichung von Kurzzeit-Prednisolon ist einfach und sicher, aber seine Wirksamkeit zur Behandlung von Schmerzen, die durch irreversible Pulpitis verursacht werden, wurde noch nicht nachgewiesen. Die per-os-Verabreichung von Prednisolon hat eine sehr hohe (90 %) und schnelle (≤ 4 Stunden) Bioverfügbarkeit. Es wurde kein Unterschied in der Wirksamkeit zwischen intravenöser und oraler Verabreichung dieses Moleküls berichtet. Diese orale Behandlung könnte Komorbiditäten und technische Schwierigkeiten im Zusammenhang mit der intraossären Injektion begrenzen und die endodontische Behandlung unter optimalen Anästhesiebedingungen für den Patienten auf 72 Stunden verzögern. Trotz der beschriebenen Schwierigkeiten bei der partiellen endodontischen Behandlung ist sie sehr effektiv bei der Schmerzlinderung und kann 100 % Erfolg erreichen. Daher wurde ein Nichtunterlegenheitsdesign gewählt, um die Wirkung einer kurzzeitigen oralen Kortikotherapie mit einer partiellen endodontischen Behandlung zur Schmerzreduktion bei der Notfallversorgung der irreversiblen Pulpitis bei Unterkiefermolaren zu vergleichen. Der Interventionsarm erhält während des Notfallbesuchs eine orale Dosis Prednisolon (1 mg/kg), gefolgt von einer morgendlichen Dosis pro Tag während drei Tagen, und der Referenzarm erhält eine partielle endodontische Behandlung. Beide Gruppen haben 72 Stunden nach der Einschreibung eine vollständige endodontische Behandlung geplant.