Oraalisen prednisolonin teho kivun vähentämiseen akuutin irreversiibelin pulpiitin hätähoidossa (PULPISOLONE)

Irreversiibeli pulpitis on hammaspulpissa tulehduksellinen tila, erittäin kivulias ja on yksi tärkeimmistä syistä hakeutua hammaslääkärin päivystykseen. Suositeltu ensiapu on osittainen endodonttinen hoito paikallispuudutuksessa ja/tai paikallispuudutuksessa. Kiireellisen osittaisen endodonttisen hoidon tarkoituksena on lopettaa pulpiitin kipua poistamalla osa sellusta. Lopullinen endodonttinen hoito suoritetaan ihanteellisesti 72 tunnin kuluttua. Kirjallisuudessa kerrotaan suurista vaikeuksista saada riittävä anestesian alaleuassa osittaisen endodonttisen hoidon suorittamiseksi, erityisesti alaleuan poskihampaille. Tämä johtaa potilaalle erittäin tuskalliseen hoitoon. Tämäntyyppisten hätätilanteiden hallinta on kallista terveydenhuollon laitosten laitteiden ja ajan suhteen. Potilasmukavuus, kustannussäästöt ja hoitoajan järkeistäminen oikeuttavat vaihtoehdon etsimisen osittaiselle osittaiselle endodontialle. Nykykäytännössä lyhythoitoista oraalista kortikoterapiaa käytetään tulehdusperäisen suun kivun hoitoon. Glukokortikoidit voivat anti-inflammatorisen vaikutuksensa ansiosta neutraloida tulehduksen välittäjiä ja siten kipua. Pulppatulehdusta voidaan hoitaa tällä molekyylillä: luustonsisäisen paikallisen steroidi-injektion tehokkuus alaleuan poskihampaiden irreversiibelissä pulpitissa on jo osoitettu, mutta se johtaa paikallisiin liitännäissairauksiin ja vaatii erikoislaitteen. Lyhytkestoisen prednisolonin oraalinen anto on yksinkertaista ja turvallista, mutta sen tehokkuutta irreversiibelin pulpiitin aiheuttaman kivun hoidossa ei ole vielä osoitettu. Prednisolonin per-os-annolla on erittäin korkea (90 %) ja nopea (≤ 4 tuntia) biologinen hyötyosuus. Tämän molekyylin suonensisäisen ja oraalisen annon tehokkuudessa ei raportoitu eroa. Tämä oraalinen hoito voisi rajoittaa intraosseaaliseen injektioon liittyviä liitännäissairauksia ja teknisiä vaikeuksia ja viivästyttää endodonttista hoitoa 72 tuntiin potilaan optimaalisissa anestesiaolosuhteissa. Huolimatta osittaisen endodontian hoidon vaikeuksista, se on erittäin tehokas kivunlievitykseen ja voi saavuttaa 100 % onnistumisen. Tästä syystä valittiin non-inferiority-malli, jolla verrattiin lyhytkestoisen oraalisen kortikoterapian vaikutusta osittaiseen endodonttiseen hoitoon kivun vähentämiseksi irreversiibelin pulpiitin ensihoidossa alaleuan poskihampaissa. Interventioryhmä saa päivystyksen aikana suun kautta annoksen prednisolonia (1 mg/kg), jota seuraa yksi aamuannos joka päivä kolmen päivän ajan, ja vertailuryhmä saa osittaisen endodonttisen hoidon. Molemmat ryhmät suunnittelevat täydellisen endodonttisen hoidon 72 tuntia ilmoittautumisen jälkeen.