Эффективность перорального преднизолона для уменьшения боли при неотложной помощи при остром необратимом пульпите (PULPISOLONE)

Необратимый пульпит — это воспалительное состояние пульпы зуба, очень болезненное, что является одной из основных причин обращения за неотложной стоматологической помощью. Рекомендуемой неотложной помощью является частичное эндодонтическое лечение под местной и/или местно-регионарной анестезией. Целью экстренного частичного эндодонтического лечения является купирование боли при пульпите путем удаления части пульпы. Окончательное эндодонтическое лечение в идеале проводится через 72 часа. В литературе сообщается о серьезных трудностях с получением адекватной анестезии на нижней челюсти для проведения частичного эндодонтического лечения, особенно для моляров нижней челюсти. Это приводит к очень болезненному уходу за пациентом. Управление этим типом чрезвычайной ситуации является дорогостоящим с точки зрения оборудования и времени для медицинских учреждений. Комфорт пациента, экономия средств и рационализация времени лечения оправдывают поиск альтернативы экстренному частичному эндодонтическому лечению. В современной практике короткий курс пероральной кортикотерапии используется для лечения боли в полости рта воспалительного происхождения. Глюкокортикоиды благодаря своему противовоспалительному действию могут нейтрализовать медиаторы воспаления и, следовательно, боль. Воспаление пульпы можно лечить с помощью этой молекулы: уже была показана эффективность внутрикостной местной инъекции стероидов при необратимом пульпите моляров нижней челюсти, но это приводит к местным сопутствующим заболеваниям и требует специального устройства. Пероральный короткий курс преднизолона прост и безопасен, но его эффективность в лечении боли, вызванной необратимым пульпитом, еще не продемонстрирована. Пероральное введение преднизолона имеет очень высокую (90%) и быструю (≤ 4 часов) биодоступность. О разнице в эффективности между внутривенным и пероральным введением этой молекулы не сообщалось. Это пероральное лечение может ограничить сопутствующие заболевания и технические трудности, связанные с внутрикостной инъекцией, и может отсрочить эндодонтическое лечение до 72 часов в оптимальных для пациента условиях анестезии. Несмотря на трудности, описанные для частичного эндодонтического лечения, оно очень эффективно уменьшает боль и может достигать 100% успеха. Поэтому для сравнения эффекта короткого курса пероральной кортикотерапии и частичного эндодонтического лечения для уменьшения боли при оказании неотложной помощи при необратимом пульпите моляров нижней челюсти был выбран план не меньшей эффективности. Группа вмешательства получит пероральную дозу преднизолона (1 мг/кг) во время экстренного визита с последующим приемом одной утренней дозы в день в течение трех дней, а контрольная группа получит частичное эндодонтическое лечение. В обеих группах будет запланировано полное эндодонтическое лечение через 72 часа после включения в исследование.