デクスメデトミジンによる TIVA 後の認知機能

倫理委員会の承認を受け、患者に説明と同意書を受け取った後、20～60歳の腰椎椎間板ヘルニア患者計41名（女性18名、男性23名）が全身麻酔下で治療を受けました。研究の下で撮影されました。 肝臓、腎臓、神経疾患を患い、鎮静・睡眠薬、抗けいれん薬、興奮剤を使用している患者、妊娠中の患者は除外された。 その後、被験者を密閉封筒描画法により無作為に 2 つのグループに分け、少なくとも 8 時間空腹状態を維持させました。 すべての患者は、非常に実践的な使用法であるMMSE（ミニメンタルステート検査）と、訓練を受けていない人を対象とした標準化ミニメンタルテスト検査（SMMT-E）と呼ばれる検査の前投薬訪問中に認知機能を適用されました。 記憶力、注意力、計算構造を計算するための質問と回答で構成されたテスト。 すべての患者の SMMTE スコアが記録されました。 手術室では、患者は標準的な D-II 誘導心電図検査、心拍数、非侵襲性動脈圧、末梢酸素飽和度 (SpO2) およびバイスペクトル指数 (BİS) のモニタリングを受けました。 血清注入は、18～20ゲージのカニューレで血管アクセスを開くことによって開始した。 BİS モニタリングのために、額と側頭部の皮膚をアルコール綿で洗浄しました。 使い捨てBİSセンサーの3つの電極のうち近位部分の電極を額の中央に貼り付けました。遠位電極を目の上の側頭部に、もう一方の電極をその間に接着した。 BİS 値 (BİS Monitor、Aspect、米国) を継続的に監視しました。 グループ I (TİVA、n= 20) にはプロポフォール レミフェンタニルが投与され、グループ II (TİVA+D、n= 20) にはプロポフォール レミフェンタニルと追加のデクスメデトミジン点滴が投与されました。

2 つのグループすべてでプロポフォール注入の導入を最初は 12 mg として開始しました。 30分間はkg-1、次の30分間は9mg。 kg-1 および BIS 値は手術終了まで 40 ～ 60 の間に配置されました。 同時に、オピオイドとしてレミフェンタニル注入 0.5 μg.kg-1 が適用され、動脈の緊張と心拍数に応じて調整されました。 デクスメデトミジン注入は、負荷用量を行わずに 0.5 μg.kg-1 で開始され、用量の変更は行われませんでした。 ロクロニウム0.5mg。 kg-1 iv．気管内挿管に適用されました。 挿管後、すべての期間で二酸化炭素濃度を記録した。

挿管後、患者はETCO2（呼気終末二酸化炭素）30～44mmHg、一回換気量8～10mLとなるように機械換気された。 kg-1 。 頻脈または高血圧の場合はオピオイドの用量を減らし、徐脈または高血圧の場合はオピオイドの用量を増やしました。 プロポフォール点滴は、BİS スコア 40 ～ 50 の間に維持されるように調整されました。 使用した筋弛緩剤の効果は、ネオスチグミン 0.05 ～ 0.07 mg によって回復しました。 kg-1 静脈内アトロピン0.03mg。 kg -1 静脈内 手術後、患者は全員回復室に運ばれます。

その後、術後２時間目、２４時間後、１週間後、１ヶ月後に認知機能評価の検査を繰り返した。