Kognitive funksjoner etter TIVA med dexmedetomidin

Etter godkjenning fra Etikkkomiteen og pasientene ble informert og tatt informert samtykke fra dem (18 kvinner og 23 menn) har totalt 41 pasienter mellom 20-60 år, som hadde lumbal skivebrokk, blitt under generell anestesi. tatt under studien. Pasienter med lever-, nyre- eller nevrologiske sykdommer og som bruker beroligende, hypnotiske, antikonvulsive og sentralstimulerende legemidler og gravide pasienter ble ekskludert. Deretter har de blitt delt inn i to grupper etter lukket konvolutt tegnemetode tilfeldig og fikk være sulten i minst 8 timer. Alle pasientene ble brukt de kognitive funksjonene under premedisineringsbesøket MMSE (Mini Mental State Examination) som har ganske praktisk bruk og testen kalt Standardized Mini Mental Test Examination (SMMT-E) for utrente personer. Test sammensatt av spørsmål-svar for å beregne huske-, forsiktighets- og beregningsstruktur. Alle pasienter SMMTE-skåre ble registrert. På operasjonsrommet ble pasientene påført standard D-II-avledet elektrokardiografi, hjerteslagfrekvens, ikke-invasivt arterielt trykk, perifer oksygenmetning (SpO2) og bispektral indeks (BİS) overvåking. Serumsalgsinfusjon ble startet ved å åpne den vaskulære tilgangen med 18-20 gauge kanyle. Huden på pannen og den temporale siden ble rengjort med alkoholbomull for BİS-overvåking. Elektroden i den proksimale delen av de tre elektrodene til engangs BİS-sensoren ble festet til midten av pannen; den distale elektroden til det temporale området på øyelinjen og den andre elektroden mellom dem ble begge festet. BİS-verdiene (BİS Monitor, Aspect, USA) ble kontinuerlig overvåket. Gruppe I (TİVA, n= 20) fikk propofol-remifentanil og gruppe II (TİVA+D, n= 20) propofolremifentanil og ytterligere deksmedetomidininfusjon.

Induksjon av propofol-infusjon i alle to grupper ble startet som først 12 mg. kg-1 for de 30 minuttene, de andre 30 minuttene 9 mg. kg-1 og BIS-verdiene ble arrangert mellom 40-60 frem til slutten av operasjonen. Samtidig ble remifentanil infusjon 0,5 μg.kg-1 påført som opioid og arrangert i henhold til spenningsarterie og hjertefrekvens. Dexmedetomidininfusjonen har blitt startet som 0,5 μg.kg-1 uten å gjøre startdosen, og doseendringen ble ikke foretatt. Rocuronium 0,5 mg. kg-1 iv. ble brukt for endotrakeal intubasjon. Etter intubering ble karbondioksidkonsentrasjonen registrert i alle perioder.

Pasientene ble ventilert mekanisk etter intubasjonen for å være ETCO2 (endetidal karbondioksid) 30-44 mmHg, tidalvolum 8-10 ml. kg-1. Ved takykardi eller hypertensjon ble opioiddosen redusert ved bradykardi eller hypertensjon mens opioiddosen ble økt. Propofol infusjon ble arrangert for å holdes mellom BİS score 40-50. Effekten av det brukte muskelavslappende midlet ble returnert av neostigmin 0,05-0,07 mg. kg-1 i.v. og atropin 0,03 mg. kg -1 i.v. Etter operasjonen er alle pasienter ført til utvinningsrommet.

Deretter ble testene av kognitiv funksjonsevaluering gjentatt som postoperativ 2. time, 24 timer, 1 uke og 1 måned.