Kognitive funktioner efter TIVA med dexmedetomidin

Efter godkendelse af den etiske komité og patienterne blev informeret og taget informeret samtykke fra dem (18 kvinder og 23 mænd) er i alt 41 patienter mellem 20-60 år, som havde lumbal diskusbrok, under generel anæstesi været taget under undersøgelsen. Patienter med lever-, nyre- eller neurologiske sygdomme og som brugte beroligende-hypnotiske, antikonvulsive og stimulerende lægemidler og gravide patienter blev udelukket. Derefter er de blevet opdelt i to grupper ved at tegne en lukket kuvert tilfældigt og fik lov til at blive sultne i mindst 8 timer. Alle patienterne blev påført de kognitive funktioner under præmedicineringsbesøget MMSE (Mini Mental State Examination), som har ret praktisk brug og testen kaldet Standardized Mini Mental Test Examination (SMMT-E) for de utrænede personer. Test sammensat af spørgsmål-svar for at beregne huske-, forsigtigheds- og beregningsstrukturen. Alle patienters SMMTE-score blev registreret. I operationsstuen blev patienterne anvendt standard D-II-afledt elektrokardiografi, hjerteslagsfrekvens, ikke-invasivt arterielt tryk, perifer iltmætning (SpO2) og Bispectral Index (BİS) monitorering. Serumsalgsinfusion blev startet ved at åbne den vaskulære adgang med 18-20 gauge kanyle. Huden på panden og den temporale side blev renset med alkoholbomuld til BİS-overvågningen. Elektroden i den proksimale del af de tre elektroder af engangs BİS-sensor var klæbet til midten af ​​panden; den distale elektrode til det temporale område på øjenlinjen og den anden elektrode imellem dem var begge klæbet. BİS-værdierne (BİS Monitor, Aspect, USA) blev løbende overvåget. Gruppe I (TİVA, n= 20) modtog propofol-remifentanil og gruppe II (TİVA+D, n= 20) propofolremifentanil og yderligere dexmedetomidininfusion.

Induktion af propofol-infusion i alle to grupper blev startet som først 12 mg. kg-1 i de 30 minutter, det andet 30 minutter 9 mg. kg-1 og BIS-værdierne var arrangeret mellem 40-60 indtil slutningen af ​​operationen. Samtidig blev remifentanil-infusion 0,5 μg.kg-1 påført som opioid og arrangeret efter spændingsarterie og hjertefrekvens. Dexmedetomidininfusionen er startet som 0,5 μg.kg-1 uden at have foretaget startdosis, og dosisændringen blev ikke foretaget. Rocuronium 0,5 mg. kg-1 iv. blev anvendt til endotracheal intubation. Efter intubation blev kuldioxidkoncentrationen registreret i alle perioder.

Patienterne blev ventileret mekanisk efter intubationen for at være ETCO2 (endetidal kuldioxid) 30-44 mmHg, tidalvolumen 8-10 ml. kg-1. I tilfælde af takykardi eller hypertension blev opioiddosis reduceret i tilfælde af bradykardi eller hypertension, mens opioiddosis blev øget. Propofol infusion blev arrangeret til at blive holdt mellem BİS score 40-50. Virkningen af ​​det brugte muskelafslappende middel blev returneret af neostigmin 0,05-0,07 mg. kg-1 i.v. og atropin 0,03 mg. kg -1 i.v. Efter operationen er alle patienter bragt til opvågningsstuen.

Derefter blev testene af kognitiv funktionsevaluering gentaget som postoperativ 2. time, 24 timer, 1 uge og 1 måned.