Kognitív funkciók TIVA után dexmedetomidinnel

Az Etikai Bizottság jóváhagyása és a betegek tájékoztatása és beleegyező nyilatkozatának átvétele után (18 nő és 23 férfi) összesen 41 20-60 év közötti, ágyéki porckorongsérvvel rendelkező beteget kezeltek általános érzéstelenítésben. vizsgálat alá vett. Kizárásra kerültek a máj-, vese- vagy neurológiai betegségben szenvedő, nyugtató-altató, görcsoldó és stimuláns szereket szedő, valamint terhes betegek. Ezután zárt borítékrajzolásos módszerrel véletlenszerűen két csoportra osztották őket, és legalább 8 órán át éhesek maradtak. Valamennyi betegnél a kognitív funkciókat alkalmazták a premedikációs vizit során, az MMSE (Mini Mental State Examination) premedikációs viziten, amely meglehetősen gyakorlatiasan alkalmazható, valamint a Standardizált Mini Mental Teszt Vizsgálat (SMMT-E) tesztje a nem képzett személyek számára. Kérdés-feleletből álló teszt az emlékezés, az óvatosság és a számítási struktúra kiszámításához. Minden beteg SMMTE pontszámát rögzítettük. A műtőben a betegek standard D-II derivációs elektrokardiográfiát, pulzusszámot, non-invazív artériás nyomást, perifériás oxigén szaturáció (SpO2) és bispektrális index (BİS) monitorozást alkalmaztak. A szérumértékesítés infúzióját az érrendszer 18-20-as kanüllel történő megnyitásával kezdtük. A BİS monitorozáshoz a homlok és a halánték bőrét alkoholos pamuttal tisztítottuk. Az eldobható BİS érzékelő három elektródájának proximális részén lévő elektródát a homlok közepére tapasztották; a disztális elektródát a szemvonal temporális területéhez és a közöttük lévő másik elektródát mindketten hozzátapadták. A BİS értékeket (BİS Monitor, Aspect, USA) folyamatosan figyeltük. Az I. csoport (TİVA, n= 20) propofol-remifentanil, a II. csoport (TİVA+D, n= 20) propofol-remifentanil és további dexmedetomidin infúziót kapott.

A propofol infúzió beindítását mind a két csoportban először 12 mg-mal kezdtük. kg-1 a 30 percig, a második 30 percig 9 mg. kg-1 és a BIS értékek 40-60 között voltak a műtét végéig. Ezzel egyidejűleg 0,5 μg.kg-1 remifentanil infúziót alkalmaztunk opioidként, és az artéria feszültsége és a pulzusszám szerint rendeztük el. A dexmedetomidin infúziót 0,5 μg.kg-1 adagban kezdték el a telítő dózis beadása nélkül, és az adag módosítása nem történt meg. Rokurónium 0,5 mg. kg-1 iv. endotracheális intubációra alkalmazták. Az intubálást követően minden periódusban rögzítettük a szén-dioxid koncentrációt.

A betegeket az intubáció után mechanikusan lélegeztettük, hogy ETCO2 (end-tidal szén-dioxid) 30-44 Hgmm, légzéstérfogat 8-10 ml legyen. kg-1. Tachycardia vagy hypertonia esetén az opioid adagot csökkentették bradycardia vagy hypertonia esetén, miközben az opioid dózist emelték. A propofol infúziót úgy alakították ki, hogy a BİS pontszám 40-50 között legyen. Az alkalmazott izomrelaxáns hatását 0,05-0,07 mg neostigmin adta vissza. kg-1 i.v. és atropin 0,03 mg. kg -1 i.v. A műtét után minden beteget a gyógyászati ​​helyiségbe szállítanak.

Ezután a kognitív funkciók értékelésének tesztjeit megismételtük posztoperatív 2. óra, 24 óra, 1 hét és 1 hónap múlva.