Funciones cognitivas después de TIVA con dexmedetomidina

Después de la aprobación del Comité de Ética y se informó a los pacientes y se les tomó el formulario de consentimiento informado (18 mujeres y 23 hombres), un total de 41 pacientes entre 20 y 60 años de edad, que tenían hernia de disco lumbar, bajo anestesia general han sido tomados bajo el estudio. Se excluyeron los pacientes con enfermedades hepáticas, renales o neurológicas y que utilizaban fármacos sedantes-hipnóticos, anticonvulsivos y estimulantes y las pacientes embarazadas. Luego se dividieron en dos grupos mediante el método de sorteo en sobre cerrado al azar y se les permitió permanecer con hambre al menos 8 horas. A todos los pacientes se les aplicaron las funciones cognitivas durante la visita de premedicación MMSE (Mini Examen del Estado Mental) que tiene un uso bastante práctico y la prueba llamada Mini Examen de Prueba Mental Estandarizada (SMMT-E) para personas no capacitadas. Prueba compuesta por pregunta-respuesta para calcular la estructura de recuerdo, precaución y cálculo. Se registraron las puntuaciones SMMTE de todos los pacientes. En el quirófano, a los pacientes se les aplicó electrocardiografía de derivación estándar D-II, frecuencia cardíaca, presión arterial no invasiva, saturación periférica de oxígeno (SpO2) y monitorización del índice biespectral (BİS). La infusión de suero se inició abriendo el acceso vascular con una cánula de calibre 18-20. La piel de la frente y el lado temporal se limpiaron con algodón con alcohol para la monitorización BİS. El electrodo en la parte proximal de los tres electrodos del sensor BİS desechable se adhirió a la mitad de la frente; Se adhirieron el electrodo distal al área temporal en la línea del ojo y el otro electrodo entre ellos. Los valores BİS (BİS Monitor, Aspect, EE. UU.) se monitorearon continuamente. El Grupo I (TİVA, n= 20) recibió propofol-remifentanilo y el Grupo II (TİVA+D, n= 20) propofol-remifentanilo y infusión adicional de dexmedetomidina.

La inducción de la infusión de propofol en los dos grupos se inició con 12 mg. kg-1 durante los 30 minutos, los segundos 30 minutos 9 mg. kg-1 y los valores de BIS se dispusieron entre 40-60 hasta el final de la operación. Al mismo tiempo se aplicó una infusión de remifentanilo de 0,5 μg.kg-1 como opioide y se dispuso según la tensión arterial y la frecuencia cardíaca. La infusión de dexmedetomidina se inició a 0,5 μg.kg-1 sin realizar la dosis de carga y no se realizó el cambio de dosis. Rocuronio 0,5 mg. kg-1 iv. Se aplicó para la intubación endotraqueal. Después de la intubación se registró la concentración de dióxido de carbono en todos los períodos.

Los pacientes fueron ventilados mecánicamente después de la intubación para tener ETCO2 (dióxido de carbono al final de la espiración) 30-44 mmHg, volumen corriente 8-10 ml. kg-1. En caso de taquicardia o hipertensión, la dosis de opioides se redujo en caso de bradicardia o hipertensión mientras se aumentaba la dosis de opioides. La infusión de propofol se organizó para que se mantuviera entre 40 y 50 puntos BİS. El efecto del relajante muscular utilizado fue devuelto por neostigmina 0,05-0,07 mg. kg-1 i.v. y atropina 0,03 mg. kg -1 i.v. Después de la operación todos los pacientes fueron llevados a la sala de recuperación.

Luego se repitieron las pruebas de evaluación de la función cognitiva como postoperatorio a la 2ª hora, 24 horas, 1 semana y 1 mes.