内科および脳神経外科 ICU 患者における重篤な多発性神経筋症の診断と発生率

包含基準:

目的 1.1 ～ 1.3 の場合、 含めるには、次の 2 セットの基準のいずれかが必要です。

セット 1:

1. 室内空気の Pa02 < 60 mm Hg、酸素補給の必要性、または PaC02 > 45 mm Hg として定義される急性呼吸不全。
2. 集中治療室への入院。
3. 気管内チューブを介した 48 時間以上の機械的換気サポート。
4. -重度の敗血症（感染の疑いまたは記録された感染 + 少なくとも 2/4 SIRS 基準 + 臓器不全）または敗血症性ショック（敗血症に加えて、静脈内輸液または血漿乳酸に対して不応性の低血圧 > 正常上限の 1.5 倍）

セット 2:

1. -p / f比≤250の侵襲的または非侵襲的換気が必要であると定義された急性呼吸不全
2. 集中治療室への入院、ICU で 48 時間以上。

3. さらに、次の臓器系のいずれかの機能不全:

   1. 心血管機能障害: (以下の少なくとも 1 つ) i.適切な輸液蘇生法にもかかわらず、少なくとも 1 時間 SBP ≤ 90 mm Hg または MAP ≤ 70 mm Hg。 適切な輸液蘇生法は、血圧が低下する前の 4 時間の間に任意の時点で投与される 30 mL/kg 以上の静脈内輸液蘇生法を受ける患者として定義されます。

      ii. 十分な血管内容積状態にもかかわらず、90 mm Hg 以上の SBP または 65 mm Hg 以上の MAP を維持しようとする昇圧剤の使用。 適切な血管内容積の状態は、昇圧剤療法の開始前または開始後の 4 時間の任意の時点で投与される 30 mL/kg 以上の静脈内輸液蘇生として定義されます。 血管抑制療法は、ノルエピネフリン、フェニレフリン、エピネフリン、ドーパミン 5 mcg/kg/分以上、またはバソプレシン 0.03 単位/分以上のいずれかとして定義されます。

   2. 腎機能障害: 適切な輸液蘇生または適切な血管内容積状態 (上記で定義) にもかかわらず、1 時間の尿量 < 0.5 ml/kg 体重/時
   3. 血液機能障害：血小板数が 80,000 未満、または過去 3 日間で 50% 減少。
   4. アシドーシス: (以下の少なくとも 1 つ) i. pH ≤ 7.30 ii. 血漿乳酸値 > 正常上限の 1.5 倍

目標 1.4 の場合、含めるには次のすべての基準が必要です。

1. 非外傷性のくも膜下出血または脳内（実質内）出血。
2. 神経科または脳神経外科の集中治療室への入院。
3. 気管内チューブを介した 48 時間以上の機械的換気サポート。

除外基準:

目的 1.1-1.3 の場合:

1. 年齢は18歳未満。
2. 末梢運動神経系または感覚神経系またはミオパシーの既存疾患の診断。
3. -患者が研究に参加する能力を損なう中枢神経系障害。
4. 薬理学的麻痺。
5. NCS/EMG で少なくとも 1 つの腕と 1 つの脚をテストする能力がない (例: 切断または上にある機器による)。
6. 反復神経刺激に対する減少反応。
7. 外部ペースメーカーワイヤー。
8. 妊娠。
9. -人工呼吸器（侵襲的または非侵襲的）の開始とICUへの入院の両方が120時間（5日）以上前。
10. 48 時間以上の人工呼吸器を必要とする患者のための別の病院からの紹介。
11. -インフォームドコンセントを取得できない、または研究への参加を拒否する。
12. -慢性の全身性グルココルチコイド療法に起因するICU入院前の既知のステロイド誘発性ミオパシー。

目的 1.4 の場合:

1. 孤立した硬膜下または硬膜外血腫
2. 年齢は18歳未満。
3. 末梢運動神経系または感覚神経系またはミオパシーの既存疾患の診断。
4. 薬理学的麻痺。
5. NCS/EMG で少なくとも 1 つの腕と 1 つの脚をテストする能力がない (例: 切断または上にある機器による)。
6. 反復神経刺激に対する減少反応。
7. 外部ペースメーカーワイヤー。
8. 妊娠。
9. -人工呼吸器の開始とICUへの入院の両方が120時間（5日）以上前。
10. 48 時間以上の人工呼吸器を必要とする患者のための別の病院からの紹介。
11. -インフォームドコンセントを取得できない、または研究への参加を拒否する。 -慢性の全身性グルココルチコイド療法に起因するICU入院前の既知のステロイド誘発性ミオパシー。