내과 및 신경외과 중환자실 환자에서 중환자 다발신경근병증의 진단 및 발생률

포함 기준:

목표 1.1-1.3의 경우, 포함하려면 다음 두 가지 기준 세트 중 하나가 필요합니다.

세트 1:

1. 실내 공기에서 Pa02 < 60mmHg, 보충 산소 요구 사항 또는 PaC02 > 45mmHg로 정의되는 급성 호흡 부전.
2. 중환자실 입원.
3. 48시간 이상 동안 기관내관을 통한 기계적 환기 지원.
4. 중증 패혈증(의심되거나 문서화된 감염 + 최소 2/4 SIRS 기준 + 장기 기능 장애) 또는 패혈성 쇼크(정맥 수액 또는 혈장 젖산염 > 정상 상한의 1.5배에 반응하지 않는 패혈증 및 저혈압)

세트 2:

1. p/f 비율이 250 이하인 침습적 또는 비침습적 환기가 필요한 것으로 정의되는 급성 호흡 부전
2. ICU에서 48시간 이상 중환자실 입원.

3. 또한 다음 장기 시스템 중 하나의 기능 장애:

   1. 심혈관 기능 장애: (다음 중 적어도 하나) i. 적절한 수액 소생에도 불구하고 최소 1시간 동안 SBP ≤ 90 mm Hg 또는 MAP ≤ 70 mm Hg. 적절한 수액 소생술은 저혈압이 발생하기 전 4시간 동안 아무 때나 30mL/kg 이상의 정맥 수액 소생술을 받은 환자로 정의됩니다.

      ii. 적절한 혈관 내 용적 상태에도 불구하고 SBP ≥ 90mmHg 또는 MAP ≥ 65mmHg를 유지하기 위해 승압제를 사용합니다. 적절한 혈관내 용적 상태는 승압제 요법 시작 전 또는 후 4시간 동안 언제든지 투여된 ≥ 30mL/kg의 정맥 수액 소생술로 정의됩니다. 혈관 수축 요법은 다음 중 하나로 정의됩니다: 노르에피네프린, 페닐에프린, 에피네프린, 도파민 ≥ 5mcg/kg/분 또는 바소프레신 ​​≥ 0.03단위/분.

   2. 신장 기능 장애: 적절한 수액 소생술 또는 적절한 혈관내 용적 상태(위에서 정의한 바와 같음)에도 불구하고 1시간 동안 소변 배출량 < 0.5 ml/kg 체중/시간
   3. 혈액학적 기능 장애: 혈소판 수 < 80,000 또는 이전 3일 동안 50% 감소.
   4. 산증: (다음 중 적어도 하나) i. pH ≤ 7.30 ii. 혈장 젖산 > 정상 상한치의 1.5배

목표 1.4의 경우 다음 기준이 모두 포함되어야 합니다.

1. 비외상성 지주막하 출혈 또는 뇌내(실질내) 출혈.
2. 신경학 또는 신경외과 중환자실 입원.
3. 48시간 이상 동안 기관내관을 통한 기계적 환기 지원.

제외 기준:

목표 1.1-1.3:

1. 18세 미만.
2. 말초 운동 또는 감각 신경계의 기존 질환 또는 근병증의 진단.
3. 연구에 참여하는 환자의 능력을 손상시키는 중추 신경계 장애.
4. 약리학적 마비.
5. NCS/EMG(예: 절단 또는 상부 장비로 인해).
6. 반복적인 신경 자극에 대한 반응 감소.
7. 외부 심장 박동기 와이어.
8. 임신.
9. 120시간(5일) 이전에 기계 환기(침습적 또는 비침습적) 시작 및 ICU 입원.
10. 48시간 이상 기계적 환기가 필요한 환자에 대해 다른 병원에서 의뢰.
11. 정보에 입각한 동의를 얻지 못하거나 연구 참여를 거부합니다.
12. ICU 입원 전 만성 전신 글루코코르티코이드 요법으로 인한 알려진 스테로이드 유발 근병증.

목표 1.4:

1. 단독 경막하 또는 경막외 혈종
2. 18세 미만.
3. 말초 운동 또는 감각 신경계의 기존 질환 또는 근병증의 진단.
4. 약리학적 마비.
5. NCS/EMG(예: 절단 또는 상부 장비로 인해).
6. 반복적인 신경 자극에 대한 반응 감소.
7. 외부 심장 박동기 와이어.
8. 임신.
9. 120시간(5일) 이전에 기계 환기 시작 및 ICU 입원.
10. 48시간 이상 기계적 환기가 필요한 환자에 대해 다른 병원에서 의뢰.
11. 정보에 입각한 동의를 얻지 못하거나 연구 참여를 거부합니다. ICU 입원 전 만성 전신 글루코코르티코이드 요법으로 인한 알려진 스테로이드 유발 근병증.