内科和神经外科 ICU 患者危重病多发性神经肌病的诊断和发病率

纳入标准：

对于目标 1.1-1.3， 需要包含以下两组标准之一

第 1 组：

1. 急性呼吸衰竭定义为室内空气 PaO2 < 60 mm Hg，需要补充氧气，或 PaC02 > 45 mm Hg。
2. 进入重症监护病房。
3. 通过气管插管进行机械通气支持超过 48 小时。
4. 严重脓毒症（疑似或确诊感染 + 至少 2/4 SIRS 标准 + 器官功能障碍）或感染性休克（脓毒症加静脉输液难治性低血压或血浆乳酸 > 正常上限的 1.5 倍）

第 2 组：

1. 急性呼吸衰竭定义为需要有创或无创通气且 p/f 比率≤ 250
2. 进入重症监护室，ICU 超过 48 小时。

3. 加上以下器官系统之一的功能障碍：

   1. 心血管功能障碍：（至少满足以下一项） i.尽管进行了充分的液体复苏，但 SBP ≤ 90 mm Hg 或 MAP ≤ 70 mm Hg 至少一小时。 充分的液体复苏定义为患者在出现低血压前 4 小时内的任何时间接受≥ 30 mL/kg 的静脉液体复苏。

      二. 尽管有足够的血管内容量状态，但使用升压药试图维持 SBP ≥ 90 mm Hg 或 MAP ≥ 65 mm Hg。 充足的血管内容量状态定义为在血管升压药治疗开始前或后 4 小时内的任何时间给予静脉液体复苏 ≥ 30 mL/kg。 血管加压治疗定义为以下任何一种：去甲肾上腺素、去氧肾上腺素、肾上腺素、多巴胺 ≥ 5 mcg/kg/min，或血管加压素 ≥ 0.03 单位/分钟。

   2. 肾功能不全：尽管有充分的液体复苏或足够的血管内容量状态（定义如上），尿量仍 < 0.5 毫升/千克体重/小时持续 1 小时
   3. 血液学功能障碍：血小板计数 < 80,000 或前 3 天减少 50%。
   4. 酸中毒：（至少以下一项） i. pH ≤ 7.30 ii. 血浆乳酸 > 正常上限的 1.5 倍

对于目标 1.4，需要包含以下所有标准。

1. 非外伤性蛛网膜下腔出血或脑内（脑实质内）出血。
2. 进入神经病学或神经外科重症监护病房。
3. 通过气管插管进行机械通气支持超过 48 小时。

排除标准：

对于目标 1.1-1.3：

1. 年龄小于 18 岁。
2. 周围运动或感觉神经系统或肌病的预先存在的疾病的诊断。
3. 会损害患者参与研究能力的中枢神经系统疾病。
4. 药理麻痹。
5. 缺乏使用 NCS/EMG 测试至少一只手臂和一条腿的能力（例如 由于截肢或覆盖设备）。
6. 对重复神经刺激的递减反应。
7. 外部起搏器导线。
8. 怀孕。
9. 开始机械通气（有创或无创）和入住 ICU 均在 >120 小时（5 天）前。
10. 需要机械通气超过 48 小时的患者从另一家医院转诊。
11. 无法获得知情同意或拒绝参与研究。
12. 因慢性全身性糖皮质激素治疗而入 ICU 前已知类固醇诱发的肌病。

对于目标 1.4：

1. 孤立的硬膜下或硬膜外血肿
2. 年龄小于 18 岁。
3. 周围运动或感觉神经系统或肌病的预先存在的疾病的诊断。
4. 药理麻痹。
5. 缺乏使用 NCS/EMG 测试至少一只手臂和一条腿的能力（例如 由于截肢或覆盖设备）。
6. 对重复神经刺激的递减反应。
7. 外部起搏器导线。
8. 怀孕。
9. 开始机械通气和入住 ICU 均在 >120 小时（5 天）前。
10. 需要机械通气超过 48 小时的患者从另一家医院转诊。
11. 无法获得知情同意或拒绝参与研究。 因慢性全身性糖皮质激素治疗而入 ICU 前已知类固醇诱发的肌病。