Diagnoza i częstość występowania polineuropatii w stanie krytycznym u pacjentów oddziałów intensywnej opieki medycznej i neurochirurgicznej

Kryteria przyjęcia:

dla Celu 1.1-1.3, do włączenia wymagany jest jeden z następujących 2 zestawów kryteriów

Zestaw 1:

1. Ostra niewydolność oddechowa zdefiniowana jako Pa02 < 60 mm Hg w powietrzu pokojowym, konieczność podawania dodatkowego tlenu lub PaC02 > 45 mm Hg.
2. Przyjęcie na oddział intensywnej terapii.
3. Wentylacja mechaniczna wspomagana przez rurkę dotchawiczą przez ponad 48 godzin.
4. Ciężka posocznica (podejrzenie lub udokumentowane zakażenie + co najmniej 2/4 kryteriów SIRS + dysfunkcja narządu) lub wstrząs septyczny (posocznica plus niedociśnienie oporne na płyny dożylne lub mleczan w osoczu > 1,5-krotność górnej granicy normy)

Zestaw 2:

1. Ostra niewydolność oddechowa zdefiniowana jako wymagająca wentylacji inwazyjnej lub nieinwazyjnej przy stosunku p/f ≤ 250
2. Przyjęcie na oddział intensywnej terapii, na OIT dłużej niż 48 godzin.

3. Plus dysfunkcja w jednym z następujących układów narządów:

   1. Dysfunkcja sercowo-naczyniowa: (co najmniej jedno z poniższych) i. SBP ≤ 90 mm Hg lub MAP ≤ 70 mm Hg przez co najmniej jedną godzinę pomimo odpowiedniej resuscytacji płynowej. Odpowiednią resuscytację płynową definiuje się, gdy pacjent otrzymuje dożylną resuscytację płynową w dawce ≥ 30 ml/kg, podawaną w dowolnym momencie w ciągu 4 godzin przed wystąpieniem niedociśnienia tętniczego.

      II. Stosowanie leków wazopresyjnych w celu utrzymania SBP ≥ 90 mm Hg lub MAP ≥ 65 mm Hg pomimo odpowiedniego stanu objętości wewnątrznaczyniowej. Odpowiedni stan objętości wewnątrznaczyniowej definiuje się jako dożylną resuscytację płynową ≥ 30 ml/kg podawaną w dowolnym momencie w ciągu 4 godzin przed lub po rozpoczęciu leczenia wazopresyjnego. Terapię wazopresyjną definiuje się jako jedną z następujących: noradrenalina, fenylefryna, epinefryna, dopamina ≥ 5 μg/kg/min lub wazopresyna ≥ 0,03 jednostki/min.

   2. Dysfunkcja nerek: wydalanie moczu < 0,5 ml/kg masy ciała/godz. przez 1 godzinę pomimo odpowiedniej resuscytacji płynowej lub odpowiedniego stanu objętości wewnątrznaczyniowej (zgodnie z powyższą definicją)
   3. Zaburzenia hematologiczne: liczba płytek krwi < 80 000 lub spadek o 50% w ciągu ostatnich 3 dni.
   4. Kwasica: (przynajmniej jedno z poniższych) pH ≤ 7,30 ii. Mleczan w osoczu > 1,5-krotność górnej granicy normy

W przypadku Celu 1.4 do włączenia potrzebne są wszystkie poniższe kryteria.

1. Nieurazowy krwotok podpajęczynówkowy lub krwotok śródmózgowy (śródmiąższowy).
2. Przyjęcie na oddział intensywnej terapii neurologicznej lub neurochirurgicznej.
3. Wentylacja mechaniczna wspomagana przez rurkę dotchawiczą przez ponad 48 godzin.

Kryteria wyłączenia:

Dla celu 1.1-1.3:

1. Wiek poniżej 18 lat.
2. Rozpoznanie istniejącej wcześniej choroby obwodowego układu ruchowego lub czuciowego układu nerwowego lub miopatii.
3. Zaburzenie ośrodkowego układu nerwowego, które zagrażałoby zdolności pacjenta do udziału w badaniu.
4. Paraliż farmakologiczny.
5. Brak możliwości zbadania co najmniej jednej ręki i jednej nogi za pomocą NCS/EMG (np. z powodu amputacji lub nałożonego sprzętu).
6. Zmniejszająca się odpowiedź na powtarzalną stymulację nerwów.
7. Przewód zewnętrznego stymulatora.
8. Ciąża.
9. Rozpoczęcie wentylacji mechanicznej (inwazyjnej lub nieinwazyjnej) i przyjęcie na OIOM > 120 godzin (5 dni) temu.
10. Skierowanie z innego szpitala dla pacjentów wymagających wentylacji mechanicznej przez ponad 48 godzin.
11. Niemożność uzyskania świadomej zgody lub odmowy udziału w badaniu.
12. Znana miopatia wywołana sterydami przed przyjęciem na OIOM w wyniku przewlekłej ogólnoustrojowej terapii glikokortykosteroidami.

Dla Celu 1.4:

1. Izolowany krwiak podtwardówkowy lub nadtwardówkowy
2. Wiek poniżej 18 lat.
3. Rozpoznanie istniejącej wcześniej choroby obwodowego układu ruchowego lub czuciowego układu nerwowego lub miopatii.
4. Paraliż farmakologiczny.
5. Brak możliwości zbadania co najmniej jednej ręki i jednej nogi za pomocą NCS/EMG (np. z powodu amputacji lub nałożonego sprzętu).
6. Zmniejszająca się odpowiedź na powtarzalną stymulację nerwów.
7. Przewód zewnętrznego stymulatora.
8. Ciąża.
9. Rozpoczęcie wentylacji mechanicznej i przyjęcie na OIT zarówno >120 godzin (5 dni) temu.
10. Skierowanie z innego szpitala dla pacjentów wymagających wentylacji mechanicznej przez ponad 48 godzin.
11. Niemożność uzyskania świadomej zgody lub odmowy udziału w badaniu. Znana miopatia wywołana sterydami przed przyjęciem na OIOM w wyniku przewlekłej ogólnoustrojowej terapii glikokortykosteroidami.