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統合失調症に対する薬理学的に増強された認知療法 (PACT)。

2021年8月13日 更新者:Neal R. Swerdlow, M.D., Ph.D.、University of California, San Diego

精神病における神経認知と認知トレーニングの薬理学的増強

このアプリケーションは、統合失調症 (SZ) および統合失調感情障害、うつ病の治療モデルにおける重要なパラダイム シフトに向けて「ベンチからベッドサイドへ」の進歩の明確な道筋を拡張するために、MH59803「種を超えた驚愕ゲーティングのドーパミン作動性基質」の新たなサポートを求めています。タイプ (SZA): 認知療法の薬理学的増強 (PACT) の使用。 SZ/SZA に対するこの新しい治療戦略は、この壊滅的な障害に対するより効果的な治療の必要性に直接対処します。 MH59803 は、げっ歯類および健康なヒト被験者 (HS) を使用して、SZ/SZA 患者の情報処理不全の実験室ベースの測定の神経調節を調査し、これらの欠陥の生物学を解明し、SZ の新しい治療法を開発するための合理的な基礎を確立しました。 /SZA. 最初の 9 年間で、MH59803 研究は、ラットにおける驚愕のプレパルス抑制 (PPI) の神経調節に関するもので、基本的な神経生物学的および分子メカニズムに焦点を当てていました。 過去 2 年間の支援により、MH59803 の研究は「ベンチからベッドサイドへ」移行し、HS における PPI と神経認知に対するドーパミン (DA) アゴニストの効果、および種間研究で特定された遺伝子によるそれらの調節に焦点を当てました。 これらの研究は、ヒトにおける DA リリーサーであるアンフェタミン (AMPH) の PPI 増強および認知促進効果を予測する生物学的マーカーを検出し、SZ/SZA 患者における PPI、神経認知および標的認知トレーニングに対する AMPH 効果の特定の予測につながりました。 本出願で確認された場合、これらの予測は、SZ/SZA への治療アプローチを変革するのに役立つ可能性があります。 したがって、この MH59803 の更新申請は、システムおよび分子レベルでの研究の論理的な進歩を反映しており、最初に HS に翻訳され、現在は SZ/SZA 患者の潜在的に変革的な治療モデルに翻訳されています。

調査の概要

詳細な説明

MH59803 は、AMPH (20 mg p.o.) が、カテコール-O- の rs4680 多型の val/val 遺伝子型を含む、特定のパフォーマンスに基づくバイオマーカーまたは遺伝子バイオマーカーによって特徴付けられる HS において、PPI および神経認知パフォーマンス (MATRICS Consensus Cognitive Battery; MCCB) を大幅に増加させることを実証しました。メチルトランスフェラーゼ (COMT)。 脳局所 Comt 発現が高い場合と低い場合のラットにおける PPI に対する AMPH 効果の研究で、機構的に有益な結果が検出されました。 抗精神病薬 (AP) を服用している SZ/SZA 患者への急性または持続的な AMPH 投与による神経認知の改善と悪影響のないといういくつかの報告とともに、MH59803 の調査結果は、このアプリケーションの次の目標である AMPH の潜在的な有用性をテストするための強力な理論的根拠を提供します。バイオマーカーに基づく「PACT」のパラダイムで。 この「次のステップ」は非常に革新的であり、これまでに報告されたことがなく、おそらく試みられたことさえありません。国立精神衛生研究所 (NIMH) の目的と一致しており、SZ/SZA 治療の既存のモデルに直接挑戦しています。 治験責任医師は、10 mg AMPH p.o. の試験用量が有効かどうかを判断します。バイオマーカーが特定され、AP を投与された SZ/SZA 患者に投与されると、ターゲット認知トレーニング (TCT) モジュールで PPI、MCCB パフォーマンス、および感覚弁別学習の予測増加が生成されます。 全体として、治験責任医師は、MH59803 での種間研究の収束を通じて生成された知識を活用して、科学的および臨床的領域を直接前進させ、神経生理学的および神経認知的パフォーマンスに対する認知促進薬の効果、およびバイオマーカー層別化された標的認知トレーニングをテストします。 SZ/SZA 患者のサブグループ。

目的: AP 薬を服用している SZ/SZA 患者の PPI、神経認知、コンピューター化された TCT に対する AMPH (0 対 10 mg po) の急性効果を評価すること。 仮説:HSで以前に見られたAMPHのPPIおよびMCCB増強効果は、AMPHのTCT増強効果と同様に、SZ / SZA患者でも検出されます。 予測: 被験者内、プラセボ対照、無作為化デザインでは、AMPH (10 mg po) は PPI を増加させ、薬を服用している SZ/SZA 患者、特に低い基礎パフォーマンス レベルおよび/またはval/val rs4680 COMT ポリモーフィズム。 同時 HS テストは、PPI と神経認知に対する AMPH 効果の調査結果を確認および拡張し、SZ/SZA 患者の調査結果の解釈に役立ちます。

すべての参加者において、プレパルス阻害 (PPI)、神経認知に対する 0 対 10 mg po デキストロアンフェタミン (AMPH) の急性効果を評価することを目的としています。 MCCB、およびコンピューター化されたターゲット認知トレーニング (TCT)。

仮説: AMPH は以下を強化します:

  1. PPI
  2. 神経認知 (MCCB パフォーマンス)
  3. バイオマーカーで特定されたSZ / SZA患者におけるコンピューター化されたTCTパフォーマンス。
  4. HSで以前に見られたAMPHのPPIおよびMCCB増強効果は、AMPHのTCT増強効果と同様に、SZ / SZA患者でも検出されます。

予測: 被験者内、プラセボ対照、無作為化デザインでは、AMPH (10 mg po) は PPI を増加させ、薬を服用している SZ/SZA 患者、特に低い基礎パフォーマンス レベルおよび/またはval/val rs4680 COMT ポリモーフィズム。 同時 HS テストは、PPI と神経認知に対する AMPH 効果の調査結果を確認および拡張し、SZ/SZA 患者の調査結果の解釈に役立ちます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

82

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • California
      • San Diego、California、アメリカ、92103
        • Clinical Teaching Facility (CTF-B102) at UCSD Medical Center

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~55年 (大人)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • 18~55歳:
  • ドラッグフリー (レクリエーショナル/ストリートドラッグ禁止)
  • 統合失調症または統合失調感情障害、うつ型の診断
  • -少なくとも1か月間、抗精神病薬で安定している必要があります
  • 抗精神病薬以外の薬は、少なくとも 1 週間安定している必要があります。

除外基準:

  • 利き手の怪我
  • 40 dB の聴覚障害
  • 不規則な月経周期または周期が 25 ~ 35 日以内にない (閉経が対象)
  • 心臓専門医によって確認された心電図、伝導異常
  • Wide Range Achievement Test 4 (WRAT4) スコア 70 未満のリーディング コンポーネント
  • インスリン依存性糖尿病、HIV、エイズ、がん、脳卒中、心臓発作、制御不能な甲状腺機能低下症を含む深刻な病気
  • 睡眠時無呼吸
  • てんかんの診断または意識喪失を伴う発作の病歴
  • 生涯の任意の時点で1分以上の意識喪失を伴う開放性/閉鎖性頭部外傷
  • 血圧: 収縮期血圧 < 90 または > 160、拡張期血圧 < 45 または > 95
  • 心拍数 < 55 または > 110
  • -デキサトリムまたはフェニレフリンを含む薬物の現在の使用(参加前に少なくとも72時間使用されていない場合に適格)
  • セントジョンズワート、オオアザミの現在の使用(少なくとも1か月間であれば対象)
  • 過去30日以内の違法薬物使用の自己申告
  • 陽性の尿毒物学
  • エクスタシー、リゼルグ酸ジエチルアミド(LSD)、キノコ、ガンマヒドロキシブチレート(GHB)、ケタミン、フェンシクリジン(PCP)、ヘロイン、または過去1年間の静脈内薬物の使用に関する自己申告
  • -薬物乱用/中毒の履歴がある場合、参加者は少なくとも6か月間寛解している必要があります
  • 最近の精神科入院から1ヶ月以内
  • 現在のマニア
  • 認知症/アルツハイマーの診断
  • -MINI-International Neuropsychiatric Interview Plus 6.0(M.I.N.I. plus 6.0)で概説されている躁病エピソードを満たす基準(生涯のいつでも(軽躁病/双極 II 適格)

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:クロスオーバー割り当て
  • マスキング:4倍

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
アクティブコンパレータ:デキストロアンフェタミン

薬: デキセドリン、デキストロアンフェタミン、d-アンフェタミン。

剤形、頻度および期間: 各参加者は、研究室に到着してから 30 分後に、プラセボまたは活性薬物 (デキストロアンフェタミン 10 mg) の 1 つの丸薬を受け取ります。 その後、参加者は実験室で約 6 時間のテストを完了します。 参加者は、参加者がアクティブピルを受け取った場合の体調を監視するために、ラボに7.5時間滞在します。 したがって、合計で、各参加者は 1 つのプラセボ ピルと 1 つのアクティブ ピルを 1 週間の間隔で受け取ります。

各参加者は、プラセボまたは活性薬物 (デキストロアンフェタミン 10 mg) の 1 つの錠剤を受け取り、実験室で約 6 時間のテストを完了します。 1 週間後、その参加者は別の比較対照薬を 1 錠受け取り、実験室で再び検査を受けます。 したがって、合計で、各参加者は 1 つのプラセボ ピルと 1 つのアクティブ ピルを 1 週間の間隔で受け取ります。
他の名前:
  • d-アンフェタミン
  • デキセドリン
各参加者は、プラセボまたは活性薬物 (デキストロアンフェタミン 10 mg) の 1 つの錠剤を受け取り、実験室で約 6 時間のテストを完了します。 1 週間後、その参加者は別の比較対照薬を 1 錠受け取り、実験室で再び検査を受けます。 したがって、合計で、各参加者は 1 つのプラセボ ピルと 1 つのアクティブ ピルを 1 週間の間隔で受け取ります。
プラセボコンパレーター:プラセボ

薬物: デキセドリン、デキストロアンフェタミン、d-アンフェタミン

剤形、頻度および期間: 各参加者は、研究室に到着してから 30 分後に、プラセボまたは活性薬物 (デキストロアンフェタミン 10 mg) の 1 つの丸薬を受け取ります。 その後、参加者は実験室で約 6 時間のテストを完了します。 参加者は、参加者がアクティブピルを受け取った場合の体調を監視するために、ラボに7.5時間滞在します。 したがって、合計で、各参加者は 1 つのプラセボ ピルと 1 つのアクティブ ピルを 1 週間の間隔で受け取ります。

各参加者は、プラセボまたは活性薬物 (デキストロアンフェタミン 10 mg) の 1 つの錠剤を受け取り、実験室で約 6 時間のテストを完了します。 1 週間後、その参加者は別の比較対照薬を 1 錠受け取り、実験室で再び検査を受けます。 したがって、合計で、各参加者は 1 つのプラセボ ピルと 1 つのアクティブ ピルを 1 週間の間隔で受け取ります。
他の名前:
  • d-アンフェタミン
  • デキセドリン
各参加者は、プラセボまたは活性薬物 (デキストロアンフェタミン 10 mg) の 1 つの錠剤を受け取り、実験室で約 6 時間のテストを完了します。 1 週間後、その参加者は別の比較対照薬を 1 錠受け取り、実験室で再び検査を受けます。 したがって、合計で、各参加者は 1 つのプラセボ ピルと 1 つのアクティブ ピルを 1 週間の間隔で受け取ります。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
プレパルス抑制 (PPI)
時間枠:1 週間間隔で 2 回の訪問、各訪問は約 6 時間続く

PPI は、6 つのタイプの 42 の試行で評価されました: 118 dB 40 ms パルス単独 (P) & 10、20、30、60、または 120 ms 前の同じ P は、バックグラウンドに対して 16 dB のプレパルス (pp) によって先行されました。 PPIの変化を解釈するために、驚愕の大きさ(SM)、慣れ、潜伏期および潜伏期の促進が測定されました。

%PPI = 100 x [(P 試験の SM) - (PP+P 試験の SM)] / P 試験の SM。 例:

P 試験の SM = 80 単位 pp+P 試験の SM = 30 単位 %PPI = 100 x (80-30)/80 = 100 x 50/80 = 62.5%

%PPI が大きいほど、pp の存在下で反射が大幅に抑制されていることを意味します。

%PPI は 100 を超えることはできません: pp+P 試行の SM = 0 の場合、%PPI = 100 x (P 試行の SM - 0)/P 試行の SM = 100 x 1 = 100% です。

ただし、PP+P 試験の SM は無限に大きくなる可能性があるため (「プレパルス促進」(PPF))、つまり、%PPI は理論的には無限に負になる可能性があります。 SM は pp の存在下で増強されます。 PPF は、非常に短い pp 間隔と非常に長い pp 間隔では「正常」ですが、種固有の生理学的範囲内ではありません。

1 週間間隔で 2 回の訪問、各訪問は約 6 時間続く

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
MATRICS Consensus Cognitive Battery Performance (MCCB)
時間枠:1 週間間隔で 2 回の訪問、各訪問は約 6 時間続く
T スコアは、一連の神経認知テストのパフォーマンスを示します。 スコアが高いほど、パフォーマンスが優れていることを示します。
1 週間間隔で 2 回の訪問、各訪問は約 6 時間続く
ターゲットを絞った認知トレーニング (TCT): PositScience, Inc.
時間枠:1 週間間隔で 2 回の訪問、各訪問は約 6 時間続く
聴覚弁別学習: 被験者は 2 つの連続した音の掃引の方向 (上か下か) を識別します。 パラメータ (例: スイープ間隔、スイープ時間) は、被験者が 80% の正しい応答を維持するために確立されます。 スクリーニング日とテスト日に、被験者は 1 時間の TCT を完了します。 分析ソフトウェアは、聴覚処理速度 (APS) と APS の「学習」という重要な尺度を導き出します。 APS は、被験者が基準に従って実行する最短の刺激間間隔であり、APS 学習は、最初の APS とその後の試行の最良の APS との差 (ms) です。 小さい APS は「より良い」識別を反映し (つまり、被験者は刺激間のより小さい ms ギャップにもかかわらず、周波数の「スイープ」方向を正しく識別した)、APS 学習のより大きい ms 値はより多くの学習を反映します。 APS の制限は 0 ~ 1000 ミリ秒に制限されています。 APS 学習の値は、(-) 1000 対 APS に制限されています。
1 週間間隔で 2 回の訪問、各訪問は約 6 時間続く

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Neal R. Swerdlow, M.D., Ph.D.、UC San Diego

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

一般刊行物

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2014年7月1日

一次修了 (実際)

2020年8月1日

研究の完了 (実際)

2020年8月1日

試験登録日

最初に提出

2015年12月14日

QC基準を満たした最初の提出物

2015年12月15日

最初の投稿 (見積もり)

2015年12月18日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2021年8月17日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2021年8月13日

最終確認日

2021年8月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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