- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT02634684
Terapias cognitivas aumentadas farmacológicamente (PACT) para la esquizofrenia.
Aumento Farmacológico de la Neurocognición y Entrenamiento Cognitivo en Psicosis
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
MH59803 demostró que la AMPH (20 mg por vía oral) aumentó significativamente la PPI y el rendimiento neurocognitivo (MATRICS Consensus Cognitive Battery; MCCB) en HS caracterizado por biomarcadores genéticos o basados en el rendimiento específicos, incluido el genotipo val/val para el polimorfismo rs4680 de catecol-O- metiltransferasa (COMT). Se detectaron resultados informativos desde el punto de vista mecanicista en estudios de los efectos de AMPH sobre PPI en ratas con expresión de Comt regional cerebral alta frente a baja. Junto con varios informes de neurocognición mejorada y sin efectos adversos de la administración aguda o sostenida de AMPH a pacientes SZ/SZA medicados con antipsicóticos (AP), los hallazgos de MH59803 brindan una sólida justificación para el próximo objetivo de esta aplicación: probar la utilidad potencial de AMPH en un paradigma de "PACTs" informados por biomarcadores. Este "próximo paso" es muy innovador, nunca antes informado, o tal vez incluso intentado, y consistente con los objetivos del Instituto Nacional de Salud Mental (NIMH), desafía directamente los modelos existentes para la terapia SZ/SZA. Los investigadores determinarán si una dosis de prueba de 10 mg de AMPH p.o. administrado a pacientes SZ/SZA medicados con AP e identificados con biomarcadores genera aumentos previstos en PPI, rendimiento de MCCB y aprendizaje de discriminación sensorial en un módulo de entrenamiento cognitivo dirigido (TCT). En total, los investigadores aprovecharán el conocimiento generado a través de estudios convergentes de especies cruzadas en MH59803, para avanzar directamente en los dominios científicos y clínicos, al probar los efectos de un fármaco procognitivo en el rendimiento neurofisiológico y neurocognitivo, y el Entrenamiento Cognitivo Dirigido, en biomarcadores estratificados. subgrupos de pacientes SZ/SZA.
Objetivo: Evaluar los efectos agudos de AMPH (0 vs 10 mg po) en PPI, neurocognición y TCT computarizado en pacientes SZ/SZA medicados con AP. Hipótesis: Los efectos de la AMPH potenciadores de PPI y MCCB observados anteriormente en HS también se detectarán en pacientes con SZ/SZA, al igual que los efectos de la AMPH potenciadores de TCT. Predicción: En un diseño aleatorizado, controlado con placebo, dentro del sujeto, la AMPH (10 mg po) aumentará el PPI y mejorará el rendimiento de MCCB y TCT en pacientes medicados con SZ/SZA, particularmente entre aquellos caracterizados por bajos niveles de rendimiento basal y/o el polimorfismo val/val rs4680 COMT. Las pruebas simultáneas de HS confirmarán y ampliarán los hallazgos de los efectos de AMPH en PPI y la neurocognición, y ayudarán a interpretar los hallazgos en pacientes con SZ/SZA.
En todos los participantes, el objetivo fue evaluar los efectos agudos de 0 vs. 10 mg de dextroanfetamina oral (AMPH) sobre la inhibición prepulso (PPI), la neurocognición MATRICS: Consensus Cognitive Battery; MCCB y Entrenamiento Cognitivo Dirigido computarizado (TCT).
Hipótesis: AMPH mejorará:
- IPP
- neurocognición (rendimiento MCCB)
- rendimiento de TCT computarizado en pacientes SZ/SZA identificados con biomarcadores.
- Los efectos potenciadores de PPI y MCCB de AMPH observados anteriormente en HS también se detectarán en pacientes SZ/SZA, al igual que los efectos potenciadores de TCT de AMPH.
Predicción: En un diseño aleatorizado, controlado con placebo, dentro del sujeto, la AMPH (10 mg po) aumentará el PPI y mejorará el rendimiento de MCCB y TCT en pacientes medicados con SZ/SZA, particularmente entre aquellos caracterizados por bajos niveles de rendimiento basal y/o el polimorfismo val/val rs4680 COMT. Las pruebas simultáneas de HS confirmarán y ampliarán los hallazgos de los efectos de AMPH en PPI y la neurocognición, y ayudarán a interpretar los hallazgos en pacientes con SZ/SZA.
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- Fase 2
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
-
-
California
-
San Diego, California, Estados Unidos, 92103
- Clinical Teaching Facility (CTF-B102) at UCSD Medical Center
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-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- 18-55 años:
- Libre de drogas (sin drogas recreativas/callejeras)
- Diagnóstico de esquizofrenia o trastorno esquizoafectivo, tipo deprimido
- Debe estar estable con medicación antipsicótica durante al menos 1 mes
- Cualquier medicamento que no sea antipsicótico debe permanecer estable durante al menos 1 semana
Criterio de exclusión:
- Lesión en mano dominante
- Discapacidad auditiva a 40 dB
- Ciclo menstrual irregular o ciclo no dentro de 25-35 días (la menopausia es elegible)
- EKG, anormalidades de conducción confirmadas por cardiólogo
- Componente de lectura de la prueba 4 de rendimiento de rango amplio (WRAT4) Puntaje inferior a 70
- Cualquier enfermedad grave, que incluye: diabetes insulinodependiente, VIH, SIDA, cáncer, accidente cerebrovascular, ataque cardíaco, hipotiroidismo no controlado
- Apnea del sueño
- Un diagnóstico de epilepsia o antecedentes de convulsiones con pérdida del conocimiento
- Traumatismo craneoencefálico abierto/cerrado con pérdida de conciencia superior a 1 minuto en cualquier momento de la vida
- Presión arterial: presión arterial sistólica < 90 o > 160, presión arterial diastólica < 45 o > 95
- Frecuencia cardíaca < 55 o > 110
- Uso actual de Dexatrim o medicamentos que contienen fenilefrina (elegible si no se usó durante al menos 72 horas antes de la participación)
- Uso actual de St. John's Wort, Milk Thistle (elegible si durante al menos 1 mes)
- Autoinforme de cualquier consumo de drogas ilícitas en los últimos 30 días
- Toxicología de orina positiva
- Autoinforme de cualquier uso de éxtasis, dietilamida del ácido lisérgico (LSD), hongos, gamma hidroxibutirato (GHB), ketamina, fenciclidina (PCP), heroína o cualquier droga intravenosa en el último año
- Si hay antecedentes de abuso/adicción a sustancias, el participante debe estar en remisión durante al menos 6 meses
- Dentro de 1 mes de hospitalización psiquiátrica reciente
- manía actual
- Diagnóstico de demencia/Alzheimer
- Episodio de manía que cumple con los criterios descritos en MINI-International Neuropsychiatric Interview Plus 6.0 (M.I.N.I. plus 6.0) en cualquier momento de la vida (hipomanía/Bipolar II elegible)
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación cruzada
- Enmascaramiento: Cuadruplicar
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Comparador activo: dextroanfetamina
Droga: Dexedrina, dextroanfetamina, d-anfetamina. Forma de dosificación, frecuencia y duración: Cada participante recibe una sola pastilla de placebo o fármaco activo (dextroanfetamina 10 mg) 30 minutos después de llegar al laboratorio. Luego, el participante completa aproximadamente 6 horas de prueba en el laboratorio. El participante permanece en el laboratorio durante 7,5 horas para monitorear la condición física en caso de que el participante haya recibido la píldora activa. Una semana más tarde, ese participante recibe una sola píldora del comparador alternativo y se analiza nuevamente en el laboratorio. Así, en total, cada participante recibe una pastilla placebo y una pastilla activa, separados por una semana. |
Cada participante recibe una sola pastilla de placebo o fármaco activo (dextroanfetamina 10 mg) y completa aproximadamente 6 horas de pruebas en el laboratorio.
Una semana más tarde, ese participante recibe una sola pastilla del comparador alternativo y se analiza nuevamente en el laboratorio.
Así, en total, cada participante recibe una pastilla placebo y una pastilla activa, separados por una semana.
Otros nombres:
Cada participante recibe una sola pastilla de placebo o fármaco activo (dextroanfetamina 10 mg) y completa aproximadamente 6 horas de pruebas en el laboratorio.
Una semana más tarde, ese participante recibe una sola pastilla del comparador alternativo y se analiza nuevamente en el laboratorio.
Así, en total, cada participante recibe una pastilla placebo y una pastilla activa, separados por una semana.
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Comparador de placebos: Placebo
Droga: Dexedrina, dextroanfetamina, d-anfetamina Forma de dosificación, frecuencia y duración: Cada participante recibe una sola pastilla de placebo o fármaco activo (dextroanfetamina 10 mg) 30 minutos después de llegar al laboratorio. Luego, el participante completa aproximadamente 6 horas de prueba en el laboratorio. El participante permanece en el laboratorio durante 7,5 horas para monitorear la condición física en caso de que el participante haya recibido la píldora activa. Una semana más tarde, ese participante recibe una sola píldora del comparador alternativo y se analiza nuevamente en el laboratorio. Así, en total, cada participante recibe una pastilla placebo y una pastilla activa, separados por una semana. |
Cada participante recibe una sola pastilla de placebo o fármaco activo (dextroanfetamina 10 mg) y completa aproximadamente 6 horas de pruebas en el laboratorio.
Una semana más tarde, ese participante recibe una sola pastilla del comparador alternativo y se analiza nuevamente en el laboratorio.
Así, en total, cada participante recibe una pastilla placebo y una pastilla activa, separados por una semana.
Otros nombres:
Cada participante recibe una sola pastilla de placebo o fármaco activo (dextroanfetamina 10 mg) y completa aproximadamente 6 horas de pruebas en el laboratorio.
Una semana más tarde, ese participante recibe una sola pastilla del comparador alternativo y se analiza nuevamente en el laboratorio.
Así, en total, cada participante recibe una pastilla placebo y una pastilla activa, separados por una semana.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Inhibición Prepulso (PPI)
Periodo de tiempo: dos visitas, con 1 semana de diferencia, cada visita dura aproximadamente 6 horas
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La PPI se evaluó con 42 pruebas de 6 tipos: 118 dB 40 ms de pulso solo (P) y la misma P precedida de 10, 20, 30, 60 o 120 ms por un prepulso (pp) de 16 dB sobre el fondo. Se midieron la magnitud del sobresalto (SM), la habituación, la latencia y la facilitación de la latencia para interpretar los cambios en el PPI. %PPI = 100 x [(SM en pruebas P) - (SM en pruebas pp+P)] / SM en pruebas P. Ejemplo: SM en ensayos P = 80 unidades SM en ensayos pp+P = 30 unidades %PPI = 100 x (80-30)/80 = 100 x 50/80 = 62,5 % Mayor %PPI significa que el reflejo se ha inhibido en mayor medida en presencia de un pp. %PPI no puede exceder 100: cuando SM en ensayos pp+P = 0, entonces %PPI = 100 x (SM en ensayos P - 0)/SM en ensayos P = 100 x 1 = 100%. Sin embargo, %PPI teóricamente puede ser infinitamente negativo ya que SM en ensayos pp+P podría ser infinitamente grande ("facilitación previa al pulso" (PPF)), es decir SM se potencia en presencia de una pp. La FPP es "normal" en intervalos de pp muy cortos y muy largos, pero no dentro de un rango de intervalos fisiológicos específicos de la especie. |
dos visitas, con 1 semana de diferencia, cada visita dura aproximadamente 6 horas
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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MATRICS Consensus Cognitive Battery Performance (MCCB)
Periodo de tiempo: dos visitas, con 1 semana de diferencia, cada visita dura aproximadamente 6 horas
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La puntuación T indica el rendimiento en una batería de pruebas neurocognitivas.
Una puntuación más alta refleja un mejor desempeño.
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dos visitas, con 1 semana de diferencia, cada visita dura aproximadamente 6 horas
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Entrenamiento cognitivo dirigido (TCT): PositScience, Inc.
Periodo de tiempo: dos visitas, con 1 semana de diferencia, cada visita dura aproximadamente 6 horas
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Aprendizaje de discriminación auditiva: los sujetos identifican la dirección (arriba o abajo) de 2 barridos de sonido consecutivos.
Parámetros (por ej.
intervalo entre barridos, duración del barrido) se establecen para que los sujetos mantengan un 80 % de respuestas correctas.
En los días de pantalla y prueba, los sujetos completan 1h de TCT.
El software analítico produce las medidas clave: velocidad de procesamiento auditivo (APS) y "aprendizaje" de APS.
APS es el intervalo entre estímulos más corto en el que un sujeto se desempeña según los criterios y el aprendizaje de APS es la diferencia (ms) entre el primer APS y el mejor APS de las pruebas posteriores.
Un APS más pequeño refleja una discriminación "mejor" (es decir, el sujeto identificó correctamente la dirección de "barrido" de la frecuencia a pesar de una brecha de ms más pequeña entre los estímulos) y un valor de ms más grande para el aprendizaje de APS refleja más aprendizaje, es decir, un APS más rápido con ensayos repetidos.
Los límites para APS tienen un tope de 0 a 1000 ms; los valores para el aprendizaje de APS tienen un límite de (-) 1000 a APS.
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dos visitas, con 1 semana de diferencia, cada visita dura aproximadamente 6 horas
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Neal R. Swerdlow, M.D., Ph.D., UC San Diego
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
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- Swerdlow NR, Light GA, Sprock J, Calkins ME, Green MF, Greenwood TA, Gur RE, Gur RC, Lazzeroni LC, Nuechterlein KH, Radant AD, Ray A, Seidman LJ, Siever LJ, Silverman JM, Stone WS, Sugar CA, Tsuang DW, Tsuang MT, Turetsky BI, Braff DL. Deficient prepulse inhibition in schizophrenia detected by the multi-site COGS. Schizophr Res. 2014 Feb;152(2-3):503-12. doi: 10.1016/j.schres.2013.12.004. Epub 2014 Jan 7.
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- Wilkinson GS, Robertson GJ (2006) WRAT4: Wide Range Achievement Test professional manual, 4th edn Psychological Assessment Resources: Lutz, FL
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Finalización primaria (Actual)
Finalización del estudio (Actual)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Estimar)
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Última actualización publicada (Actual)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
- Esquizofrenia
- Memoria de trabajo
- Trastorno esquizoafectivo
- Efectos fisiológicos de las drogas
- Agentes del sistema nervioso central
- Desordenes mentales
- Acciones farmacológicas
- Usos terapéuticos
- Neurocognición
- Agentes de dopamina
- Agentes neurotransmisores
- Batería Cognitiva de Consenso MATRICS
- Mecanismos moleculares de acción farmacológica
- Agentes antiparkinsonianos
- Dextroanfetamina
- Antagonistas de aminoácidos excitatorios
- Agentes de aminoácidos excitatorios
- Inhibición de prepulso
- Entrenamiento cognitivo dirigido
- Agentes contra la discinesia
- Aumento farmacológico de las terapias cognitivas
- Aprendizaje de discriminación sensorial
- polimorfismo rs4680 de catecol-O-metiltransferasa (COMT)
Términos MeSH relevantes adicionales
- Desordenes mentales
- Espectro de esquizofrenia y otros trastornos psicóticos
- Esquizofrenia
- Efectos fisiológicos de las drogas
- Agentes adrenérgicos
- Agentes neurotransmisores
- Mecanismos moleculares de acción farmacológica
- Agentes Autonómicos
- Agentes del sistema nervioso periférico
- Inhibidores de la captación de neurotransmisores
- Moduladores de transporte de membrana
- Agentes de dopamina
- Inhibidores de la captación de dopamina
- Estimulantes del Sistema Nervioso Central
- Simpaticomiméticos
- Inhibidores de la captación adrenérgica
- Anfetamina
- Dextroanfetamina
Otros números de identificación del estudio
- 5R01MH059803-15 (Subvención/contrato del NIH de EE. UU.)
- Eyeblink Study (Otro identificador: UC San Diego)
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
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