慢性腎臓病小児患者における尿毒症毒素：介入研究 (UToPaed_3)

これは、慢性腎臓病（CKD）ステージ2～5Dの小児（18歳以下）を対象とした多施設共同介入研究であり、腎代替療法の有無にかかわらず行われます。 彼らは合計24か月間追跡されます。

介入後、尿毒症毒素マーカーの濃度とさまざまな併存疾患が追跡されます。 いくつかの介入は、CKD の子供の治療においてのみ行われます。 移植、透析の開始、PD から HD への切り替えが必要。

PD を受けている患者では、夜間のより頻繁な交換、PET を対象とした透析計画、短期間の少量の滞在と長期間の大量の滞在を組み合わせた適応型 PD など、さまざまなアプローチが行われます。 これらのさまざまな戦略は、これまでのところ、古典的な十分性パラメーターである尿素とクレアチニンを使用してのみテストされています。 この介入は、縦断的研究に含まれる子供たちを、彼ら自身の対照として機能させる少なくとも2つの異なるPD戦略をとりながら研究するというものであり、それによって戦略が尿毒症毒素マーカーの濃度および併存疾患と関連付けられることになる。

HD治療を受けている患者では、さまざまな透析戦略が研究されます:従来の血液透析3回/週、毎日の血液透析、血液透析濾過3回/週、夜間8時間透析3回/週、および動態解析(UToPaed_2)から導き出された最適な透析計画。 この介入は、縦断的研究に含まれる小児を少なくとも 2 つの戦略で研究し、血漿濃度の違いと尿毒症毒素マーカーの除去率を測定するというものです。 測定された透析前濃度、時間平均濃度 (TAC)、およびさまざまな戦略での総溶質除去は、尿毒症毒素マーカーの校正された反応速度論モデルを検証するために、速度論シミュレーションの結果と比較されます。

その結果に基づいて、各子供にとって最適な透析戦略に関するガイダンスが作成され、その結果、子供は 1 年間その方法で治療を受け、生活の質、成長の遅れ、および成長への長期的な影響を評価できるようになります。研究結果と新たな併存疾患の出現。

この治療ツールは、さまざまな透析戦略をシミュレートするための新しいマーカー (PAEDSIM) の動態に基づいた、オープンアクセスのユーザーフレンドリーな予測シミュレーターで構成されています。 さまざまな患者の特徴と尿毒症毒素濃度をシミュレーション モデルの入力として使用し、プログラムは透析前濃度と TAC を低く抑えるために努力している個々の患者に最適な透析戦略を導き出します。

これらの発見の臨床利用は、予測シミュレーター (PAEDSIM) および関連する検査技術に関するワークショップを行う「CKD アカデミー」の組織によって促進されます (利用戦略を参照)。