慢性肾脏病儿科患者的尿毒症毒素：干预研究 (UToPaed_3)

这是一项针对 2 至 5D 期慢性肾脏病 (CKD) 儿童（≤ 18 岁）进行或不进行肾脏替代治疗的介入性多中心研究。 他们将被跟踪总共 24 个月。

干预后将跟踪尿毒症毒素标记物的浓度和不同的合并症。 一些干预措施只会发生在 CKD 儿童的治疗中：例如 移植，开始透析，需要从 PD 转换为 HD。

在 PD 患者中，将采用不同的方法：更频繁的隔夜交换、PET 定向透析方案、适应性 PD，混合使用短、小容量停留和更长、大容量停留。 到目前为止，这些不同的策略仅使用经典的充足参数尿素和肌酐进行了测试。 干预措施是对纵向研究中包含的儿童进行研究，同时至少采用两种不同的 PD 策略，作为他们自己的对照，该策略将与尿毒症毒素标志物和合并症的浓度相关联。

在 HD 患者中，将研究不同的透析策略：常规血液透析 3 次/周、每日血液透析、血液透析滤过 3 次/周、夜间 8 小时透析 3 次/周，以及从动力学分析 (UToPaed_2) 得出的最佳透析方案。 干预措施是对纳入纵向研究的儿童进行至少 2 种策略的研究，并测量血浆浓度和尿毒症毒素标记物去除率的差异。 将使用不同策略测量的透析前浓度、时间平均浓度 (TAC) 和总溶质去除与动力学模拟的结果进行比较，以验证尿毒症毒素标记物的校准动力学模型。

根据结果​​，将为每个孩子制定最佳透析策略的指导，并因此在 1 年内以该方式对孩子进行治疗，以评估对生活质量、追赶成长、研究结果和新合并症的出现。

该治疗工具包括一个开放访问、用户友好的预测模拟器，它基于新标记物的动力学 (PAEDSIM) 来模拟不同的透析策略。 通过将不同的患者特征和尿毒症毒素浓度作为模拟模型的输入，该程序将为力求低透析前浓度和 TAC 的个体患者推导出最佳透析策略。

这些发现的临床应用将通过组织“CKD 学院”来促进，该学院将举办关于预测模拟器 (PAEDSIM) 和相关实验室技术的研讨会（参见利用策略）。